Что вас беспокоит?
Высокий липопротеин
Здравствуйте. Мне 58 лет. Сдала анализы для самоконтроля. Очень высокий липопротеин. Холестирин тоже высокий - 8 (сдавала ранее) . Статины пока не принимала.(боюсь побочки) Пытаюсь корректировать питанием. Слышала,что Ниацин уменьшает уровень липопротеина. Стоит ли его пропить ? Для справки - у меня один надпочечник (в 21 году была операция по поводу аденомы) . Сейчас регулярно проверяю гормоны. Но стероидные гормоны мне нельзя принимать. Давление у меня в норме. Что можете посоветовать в моей ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На липопротеин альфа повлиять терапией никак нельзя, так как этот маркер сдается раз в жизни, и он просто отражает, есть наследственная предрасположенность к атеросклерозу или же нет.
Когда он повышен, важно просто регулярно проводить контроль липидного профиля.
А в подобной ситуации, для определения тактики, обычно рекомендуется:
▪️сдача липидного спектра- ЛПНП, лпвп, триглицериды
▪️выполнение УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей для оценки наличия бляшек.
Скажите пожалуйста, у родных были инсульты/инфаркты?
Алена Германовна, нет. Ни у мамы, ни у отца не было ни инсультов ни инфарктов. Отец дожил до 93 лет, мама до 86 без этих заболеваний. Триглицериды есть в анализе,который я предоставила. Плохой холестирин сдавала ранее . Он около 8.
Это, к сожалению, очень высокий уровень ЛПНП, если он правда 8.
УЗИ в таких случаях рекомендуется делать как можно скорее.
Потому что такой уровень, даже без УЗИ, является показанием для статинов.
Но они, к сожалению, окутаны кучей мифов. Печень они не сажают, как думают многие. Просто ц многих до терапии статинами уже есть вираж ферментов, но они просто ранен их не сдавали.
Не влияют на ЦНС, пару лет назад доказали, что не повышают риски болезни Альцгеймера .
Современные статины хорошо изучены, и безопасны для приёма. Иначе бы их не принимали миллионы
Алена Германовна, Какие статины вы посоветуете ? Есть ли смысл принимать ниацин для снижения липопротеина ?
Липопротеин альфа не снижаем, как писала выше, это просто маркер, раз в жизни сдали, сделали выводы и все.
Хороший розувастатин (торговые названия крестор или розукард или роксера)
Алена Германовна, крестор слишком дорогой для меня. Если брать розувостатин , то какого производителя лучше ? Сколько времени принимать ? Какая дозировка ? Через сколько времени надо делать контроль анализов и какие ?
Или розукард, или роксера.
Если ЛПНП правда 8, то тогда дозировка 20 мг.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Алена Германовна,спасибо. А можно ли статины с одним надпочечником ? Не разовьется ли надпочечниковая недостаточность ?И еще , в побочке написано : Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение. Я и так страдаю этими проблемами.
Статины действуюь только на фермент в печени, который синтезирует плохой холестерин. А на надпочечник никак не влияет.
Здравствуйте, в таком случае рекомендуют дообследование: развернутый липидный профиль (( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ; контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Учитывая значение холестерина 8 , показаны статины , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 20 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед .
Карина Александровна,намного ли хуже розувастатин крестора ?
Крестор -оригинальный препарат и в идеале его , можно в дозе 10 мг начать , а розувастатин 20 мг
Карина Александровна, В побочке написано : Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение. Я и так страдаю этими проблемами.
В оригинальном препарате побочные эффекты менее выражены , так же есть статин нового поколения -ливазо 2 мг , менее выражены побочные эффекты
Здравствуйте. Значение липопротеина повышено и это влияет на тактику - это более строгий контроль и ранее начало лечения так как липопротеин точный маркер развития атеросклероза. Если общий холестерин 8 то с большой вероятностью ЛПНП более 5.0. Оценивали ЛПНП ранее ? По последним клиническим рекомендациям по нарушению обмена холестерина- значение ЛПНП выше 5.0 говорит о генетическом нарушении обмена холестерина и считается показанием для начала лечения - так как подразумевается наследственное нарушение обмена холестерина и сопряжено с высоким риском сосудистым событий в будущем.
Поэтому да статины показаны. Если других хронических болезней нет то с небольших доз - розувастатин 10 мг или аторвастатин 20 мг( чем выше качество производства тем лучше) - можно рассмотреть Роксера или Розукард 10 мг как среднюю дозировку препарата.
И дс бца ( узи сосудов шеи) на предмет наличия холестериновых бляшек.
Джахбат Нажиюллаевна, А можно ли статины с одним надпочечником ? Не разовьется ли надпочечниковая недостаточность ? Сколько времени надо принимать статины?Есть ли смысл принимать ниацин ?
Ниацин не снижает холестерин.
Статины не влияют на надпочечник и это не противопоказание . Статины это постоянно длительно, но только потому что бляшки не уйдут уже , а накопительного эффекта у них нет - они помогают только пока принимаются . Перерывы не опасны но желательно не долгие .
Не нужно бояться статинов - почему то их выбрали объектом мифов и страшилок но есть факты и они наоборот показали что в практике это одни из наиболее безопасных и изученных лекарств.
О статинах в фактах по научному : - статины широко применяются уже более 30 лет( 37 если точно)- за это время подробно изучены все возможные эффекты и в том числе и побочные - поражение печени при приеме статинов от 0,5 до 3% и в исследованиях не отличалось от подобных у людей которые не принимали статины! Риск побочных эффектов зависит от дозы - а также риск побочных эффектов выше у пациентов с исходным заболеванием печени, употреблением алкоголя, пожилых пациентов, пациентов с низкой массой тела , дефиците витамины д и употреблении грейпфрутового сока и при приеме ряда лекарства .
Джахбат Нажиюллаевна, Меня волнует вот так такая побочка: Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение. Я и так страдаю этими проблемами.
Принятый ответ
Такая вероятность примерно у 1 из 100 человек, чем качественнее препарат тем меньше риски также .
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
Липопротеин говорит о наследственной предрасположености.
Для назначения статинов необходимо наличие атеросклеротических бляшек более 25 процентов.
В подобных случаях советуем диету с ограниченным количеством жирной жареной мучной пищи.
Водный баланс 2-3 литра в день.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Благодарю за доверие здоровья вам
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Я же прикрепила результат обследования. Хочу также добавить что плохой холестирин у меня - 7 . Беспокоят головные боли и головокружения. Из-за этого боюсь принимать статины.
Узи сосудов шеи проходили?
Регина Рафагатовна,2 года назад проходила. На тот момент все было чисто.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад5 ответов
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад16 ответов