Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4235305

Что вас беспокоит?

Легкая или тяжелая степень тяжести

Здравствуйте, у меня осколочное слепое проникающее ранение ягодичной области с многооскольчатым переломом крыла правой повздошной кости с разнонаправленным смещением фрагментов, с формированием диастаза максимально до 15 мм, без признаков срастания, так же из-за этого повреждён икроножный нерв. Ввк ещё не было, но степень поставили легкую и оформили справку, подскажите не тяжелое ли ранение это?

Нет
36 лет
3 Апреля ·Просмотров: 215·Kost, Калуга

Принятый ответ

Здравствуйте.

Согласно Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 (с изменениями и дополнениями) Ваше ранение предположительно относится к тяжёлым увечьям.
Посмотреть можно здесь (раздел 1) https://base.garant.ru/179183/

Цитата "переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; разрывы крестцово-подвздошного и (или) лонного сочленения; перелом вертлужной впадины; переломы крыльев подвздошных костей";

Данное суждение носит предположительный характер. Степень тяжести устанавливает только ВВК.

Константин Эдуардович, мне твердят, что у меня тазовое кольцо не нарушено

Я не знаю, как они трактуют. На каждый Закон есть свои подзаконные акты, Приказы, которые нам неизвестны.
В МО своя мед служба и она к МинЗдраву не относится. Нам их Приказы неизвестны.
А базовое Постановление Правительства я указал.

Принятый ответ

Здравствуйте! Тяжесть повреждения увечья после ранения определяется с помощью специального приказа ,по ссылке https://social.gov39.ru/informatsiya/important/uchastnikam-spetsialnoy-voennoy-operatsii-i-chlenam-ikh-semey/perechen-yvechya/

Переломы крыла подвздошной кости по данному приказу можно отнести к тяжелым увечьям

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно ознакомилась с приложенными результатами КТ и выписки.Согласно Постановлению Правительства РФ от 29 июля 1998 г № 855, тяжесть увечья определяется на основании утвержденного этим постановлением Перечня.Ваш случай относится кразделу 1-тяжёлые.Присвоение"легкой" степени является ошибкой, которую необходимо оспаривать.Скорее всего при рассмотрении и определения степени тяжести подошли,формально,основываясь на раздел 2-легкие,где указано"Изолированные переломы костей таза без нарушения целостности тазового кольца".Но в ВАшем случае-перелом со смещением+выраженный диастаз!В протоколе КТ чётко зафиксирован многооскольчатый перелом крыла правой подвздошной кости с разнонаправленным смещением фрагментов и формированием диастаза до 15 мм.Наличие смещения и диастаза в 1,5см -это уже прямое основание для признания ранения тяжелым.Металлический осколок непосредственно между подвздошной артерией и веной создает постоянную угрозу их повреждения(кровотечение).Само по себе проникающее ранение тазовой полости с наличием инородного тела такой локализации-признак тяжести.Вы указываете на повреждение нерва(в ягодичной области это чаще всего седалищный нерв,частью которого является икроножный). Если из-за ранения у Вас нарушена чувствительность или подвижность нижней конечности-это также признак тяжелого ранения.

Олеся Сергеевна, спасибо вам огромное, вы мне очень помогли, да если ввк тоже признает лёгким, буду оспаривать в вышестоящую инстанцию, если не поможет в суд.

Не переживайте,я думаю,у Вас всё получится!Мы можем лишь предполагать степень тяжести и давать Вам верный вектор движения,а решающее слово и право трактовки внутренних ведомственных приказов всё равно остается за экспертами ВВК.Но пусть Вас это не пугает!А наоборот,зная теперь,на какие именно пункты (смещение фрагментов 15 мм и повреждение нерва)они обязаны смотреть по закону,Вы сможете говорить с комиссией на одном языке.Даже если они будут настаивать на своём,у Вас в руках теперь есть четкие медицинские аргументы из КТ для оспаривания в вышестоящих инстанциях.И еще один момент,т.к КТ у Вас от 22 февраля,а на дворе уже апрель,то обязательно настаивайте на свежем КТ и осмотре травматолога непосредственно перед ВВК.За это время картина могла измениться,и Вам нужно зафиксировать,что смещение в 15 мм и отсутствие сращения сохраняются и сейчас.Свежее исследование-это самый неоспоримый аргумент,чтобы они не списали всё на "старые данные".Верю, что справедливость будет на Вашей стороне.Огромное спасибо за благодарность,мне очень приятно!Сил Вам и скорейшего выздоровления,поправляйтесь!

Олеся Сергеевна, спасибо большое, так и поступлю, стопа болит очень сильно уже два месяца, стреляет, а лечат габапентином, массажем и подключают ток к ноге на 20 минут, улучшений особо не вижу, ну ходить стало легче, уже не так хромаю

на здоровье!на фоне приема Габапентина интенсивность боли немного снизилась и походка стала увереннее.Это хороший признак того,что нейропатический компонент боли поддается коррекции.Но,кс оажалению это лишь дает временный эффект.Это не решает основную проблему-отсутствие сращения кости и механическое раздражение нервных стволов смещенными фрагментами(те самые15 мм диастаза).Несмотря на субъективное облегчение,объективная картина(многооскольчатый перелом таза без консолидации)соответствует критериям тяжелого ранения.Пожалуйста,не принимайте временное облегчение от лекарств за полное выздоровление.Настаивайте на консультации нейрохирурга и пересмотре категории тяжести,пока Вы находитесь в процессе лечения.Всё будет хорошо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.