Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз!?
Здравствуйте! Обратилась к неврологу с сухим подкашливанием 4 месяца и субфебрильной температурой днём 37.2-37.4 в течение двух месяцев. К вечеру температура всегда нормальная 36.6-36.8. Парацетамолом не сбивается. Последние пол года много было очень переживаний. Прошла уже много врачей, анализов и исследований. Дошла до невролога, сделала МРТ головного мозга без контраста (прикрепила результат). Поставили диагноз рассеянный склероз. Завтра пойду ещё на МРТ, но с контрастом. Сказали не для уточнения диагноза, а для выбора лечения. Скажите, пожалуйста, это 100% рассеянный склероз!? Не ем и сплю нормально, как поставили диагноз :(((( Мне 37 лет, вредных привычек нет. Лишнего веса тоже, скорее дефицит массы тела, но он у меня всегда. Других жалоб по здоровью нет.
Здравствуйте. Вам рассеянный склероз поставили в специализированном центре по рассеянному склерозу? Такие диагнозы первично ставят стационарно, к тому же и клиника должна быть, подкашливание и субфебрильная температура тела - это не признаки РС.
Яна, нет, невролог в поликлинике поставил диагноз на основании мрт.
Это не поликлинический диагноз. Вам нужно пройти МРТ с контрастирвоанием для подтверждения или исключения диагноза. Если там сомнения будут то нужно будет провести анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости) на наличие олигоклональных антител (более точная диагностика рассеянного склероза), но это после посещения специализированного центра, поищите у себя - центр демиелинизирующих заболеваний или центр рассеянного склероза. Пока не печальтесь.
Данных нет за рассеянный склероз, есть лишь подозрение. В первую очередь внимание обращается на клинику и невро статус. Что у Вас по статуту увидели, какие отклонения - есть заключение от невролога где описан его осмотр.
Моё мнение - диагноз РС сомнителен.
Яна, никаких заключений невролог на руки не дала, к сожалению. Она посмотрела МРТ, постучала по коленке, поводила молоточком перед глазами и всё. В направлении на МРТ написала "демиелинизирующее заболевание". Завтра смогу прикрепить МРТ с контрастом.
Обязательно прикрепите.
И я советую Вам все таки в специализированный центр обратиться затем с результатом.
Яна, Добрый вечер! Прикрепила заключение офтальмолога и МРТ с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте. То что мы и ожидали, офтальмолог не видит ретробульбарного неврита, а по МРТ контраст очаги не копят. Данных за рассеянный склероз нет.
Яна, большое спасибо за консультацию!
Здравствуйте, температура может быть на фоне тревожного расстройства. МРТ нужно сделать с контрастом для определения активности процесса, только тогда определяется тактика лечения
Здравствуйте. По Вашему МРТ больше данных за то что очаги сосудистого генеза, скорее всего образовались из-за перепадов артериального давления или вазоспазма.
Для подтверждения диагноза РС необходимо:
- МРТ головного и спинного мозга с контрастированием
- олигоклональные антитела (при РС второй тип синтеза)
- при необходимости зрительные вызванные потенциалы, оптическая когерентная томография
Кроме того должна быть соответстующая симптоматика и данные неврологического осмотра.
Пройдите МРТ с контрастом и ситуация прояснится. Пока не стоит сильно переживать.
По неврологическому осмотру норма?
Алина, невролог ничего на руки не дала, ничего не объяснила, хотя я спрашивала. Я только поняла, что ей не очень понравилась реакция ног, когда била молоточком под коленки. Сама я оценить не могу, но от удара они среагировали быстро и нога подпрыгнула, реакция одинаковая на обеих ногах. Чтобы я не спросила, на всё молчание. Реву второй день, жду завтрашнее МРТ с контрастом.
Повышенные рефлексы могут быть не только при РС, тем более если они симметричны.
Доктор поликлиники не может выставить этот диагноз, он может только предположить и поставить под вопросом.
Пройдите МРТ с контрастированием. Если там будут подозрения на очаги демиелинизации, то следует обратиться в специализированный центр лечения демиелинизурующих заболеваний для дообследования.
Как пройдёте обследование, прикрепите сюда результат.
И не расстраивайтесь раньше времени.
Гиперрефлексия ног, причем обеих, чтоб Вы понимали очага должно быть 2 в абсолютно аналогичных центрах головного мозга отвечающих за движ.ног, такая вероятность близка к 0., очаги РС располагаются не в стмметричных участках, у них нет такого "закона". Думаю Вы переживаете напрасно, а невролог не ответила, потому, что или сама не понимает или хочет дообслеловать, но эт не значит, что там, что-то должно быть крайне плохо.
Не похоже на РС, должны быть в клинической картине заболевания атаки рассеянного склероза в виде неврологический симптомов, и только на основании их и заключении мрт выставляют рассеянный склероз, нет клиники нет диагноза
По МРТ данных за РС , скорее, нет, более вероятны врожденные изменения. Пока принимайте фенибут 1т 3р в день до 3 месяцев
Нет убедительных данных за рассеянный склероз, вообще ни одного критерия ни по МР ни по жалобам,, и если на МРТ есть очаги РС он должен был клинически проявится эпизодами выпадения функций нервной системы (чувствит.,двигательные, речевые, зрительные расстройства). И этот диагноз не ставят только на основании МРТ картины, еще исследуется ликвор и оценивают титр антител, не насилуйте свою психику раньше времени не подтвержденным диагнозами и в любом случае должны пересмотреть диск МРТ специалист по РС
Разият, спасибо, вы меня немного успокоили. Прикреплю завтра повторное МРТ с контрастом.
Добрый день! Для постановки диагноза РС необходимо не только заключение МРТ головного мозга, а также клинические проявления. Здесь скорее всего предполагают РС, поэтому и направили на МРТ с контрастом , так как точных данных нет за РС. Также необходима консультация офтальмолога ( для определения полей зрения) сдать анализы на антитела. Есть специальные центры , где занимаются именно РС. Лучше обратится туда с результатами МРТ, чтобы уже точно определить есть ли РС или нет. Раньше времени не расстраивайтесь!
Здравствуйте, Ольга. По МРТ имеются патологические очаги, но чаще всего они оказываются следствием сосудистых нарушений, чем демиелинизации.
Нужно делать обследование с контрастом и смотреть, накопят эти очаги его или нет. Также обязателен осмотр офтальмологом глазного дна, состояния диска зрительного нерва.
Дальше для уточнения берут пункцию ликвора на наличие олигоклональных антител, и вот если уже там подтвердится их наличие то тогда выставляется диагноз.
Сейчас ничего точного сказать нельзя. Тем более, если есть стрессовая ситуация и очаги сосудистого характера, сосуды и микроциркуляторное русло спазмируется и эти очаги могут образовываться и увеличиваться. Поэтому не накручивайте себя заранее, правильно дообследуйтесь, вероятнее всего это не рассеянный склероз.
А повышенные рефлексы с ног очень часто встречаются в норме, это не критерий рассеянного склероза.
Юлия, спасибо за поддержку! Только что была у офтальмолога. Прикрепила результат. Боковое зрение проверить не было возможности. Пойду чуть позже. По ощущениям, всё с ним впорядке. ПВХРД правого глаза в заключении это старая проблема. Левый делала лазерную коагуляцию лет 6 назад (след улитки), правый тогда сказали наблюдать. Видимо, пришло и его время.
Периферическая дистрофия никак не связана с очагами в мозге. При демиелинизации на глазном дне определяются признаки оптиконеврита. Поэтому отсутствие таких изменений говорит больше о сосудистой патологии, чем о демиелинизирующих болезнях.
Юлия, Добрый вечер! Прикрепила МРТ с контрастом. Только что сделала.
Здравствуйте! Мрт хорошее, очаги контраст не накапливают соответственно демиелинизации, рассеянного склероза у Вас нет.
А эти очаги следствие сосудистых спазмов, на фоне колебаний давления, стрессов.
И на глазном дне есть ангиопатия, т.е. сосудистые нарушения.
Желательно профилактически 2 раза в год принимать курсы сосудистых препаратов (кавинтон или винпоцетин 5мг 2 раза в день курсом в 1 месяц).
Юлия, спасибо за рекомендации. Я так перенервничала сейчас. Что можно попить? Валерьяночку!? :)
Принятый ответ
Да не за что! Очень рада, что ничего серьёзного у Вас нет! Да, если есть валериана, 1-2 драже лишними не будут.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20199 ответов
- 10 Ноября 201917 ответов
- 9 Февраля 202044 ответа
- 15 Июня 202113 ответов