Что вас беспокоит?
Язва желудка
С детства хронический гастрит, рефлюкс. В понедельник появилась боль в пищеводе, отдающая между лопаток, чувство воздуха в пищеводе. Стала принимать нексиум утром вечером по 20мг, плюс пепсан 3 раза за 30 минут до еды, строгая диета. Боль отступила, но чувство сдавленности в пищеводе и горле осталось. Сегодня сделала гастроскопию, результат прилагаю. Визит к гастроэнтерологу получится не раньше, чем через 2 недели. Подскажите пожалуйста, какое лечение рекомендовано
Здравствуйте
Часто причиной язвы это инфекция хеликобаткер пилори , когда она долго живет в желудке она поддерживает воспаление и приводит к язвам и эрозиям
Биопсию из язвы не брали ?
В подобных случаях рекомендуется терапия эрадикационная чтобы убрать возбудитель язвы
Обычно рекомендуют первую линию терапии
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Мария Алексеевна, на хеликобактер не брали, потому что я уже кучу раз брали на него анализ, гастрит с 12 лет есть, эрозии были, хеликобактер всегда отрицательный, так что проблема точно не в нем
Мария Алексеевна, еще ранее никогда не было боли в пищеводе, отдающей в спину. Это тоже связано с язвой?
Да , скорее всего связь именно с язвой
Варвара, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения диагностирован воспалительный процесс в слизистой оболочке антрального отдела желудка с образованием на этом фоне язвы, так же симптомы, которые Вас беспокоят (чувство сдавленности, боли в пищеводе) характерны для функциональных нарушений моторики, которые по эндоскопии могут не диагностироваться.
В подобных ситуациях как правило рекомендуется:
- питание частое, дробное, малыми порциями с ограничением употребления раздражающей пищи (острого, копченого, маринованного, кислого, горького), продуктов с повышенным содержанием специй, чеснока, кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад), алкоголь, газированное
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат снижающий кислотность)
- Итоприд но 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат нормализующий моторику)
- Висмут трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки до еды 4 недели, будет чёрный стул! (противовоспалительный препарат для восстановления и заживления слизистой желудка)
- Фосфолюгель по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды по требованию (при дискомфорте в пищеводе)
Подскажите пожалуйста, проходили ли Вы обследование на инфекцию H. pylori?
Анна Сергеевна, спасибо. Нет в этот раз не проходила, проблемы с желудком с 12 лет, каждый раз делали тест - всегда отрицательный
В таком случае при сохранении или возобновлении симптомов после окончания лечения рекомендуется не ранее, чем через 14 дней на фоне полной отмены препаратов пройти обследование на хеликобактер одним из двух высокоспецифичных методов: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале. Понимаю, что ранее Вы неоднократно проходили обследование, но к сожалению риски заражения присутствуют всегда.
Анна Сергеевна, спасибо. После прохождения курса лечения когда нужно сделать повторно ФГДС, чтобы узнать, зарубцевалась язва или нет? Через 4 недели?
Принятый ответ
Да, контроль ЭФГДС рекомендуется сделать черед 7-10 дней после окончания лечения
Обследование на инфекцию H. pylori не ранее, чем через 14 дней после окончания лечения
Здравствуйте .
По представленному протоколу фгдс : язвенный дефект в желудке , но он не объясняет симптомы со стороны пищевода. Как правило такие нарушения характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод .
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец
Из медикаментов учитывая жалобы и фгдс рекомендуют прием :
- ингибиторов протоновой помпы ( нексиум ) 2 раза в день
- препараты висмута ( денол , улькавис )согласно инструкции принимается 2 табл 2 раза в день
- препараты , нормрлизующие моторику в жкт ( итомед , ганатон ) 3 раза в день
Курс терапии 3-4 недели .
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад4 ответа