Планирование беременности после самопроизвольного выкидыша — вопрос №423785
Юлия
1000 просмотров
Добрый день! Мне 41 год (через месяц исполнится 42). Есть 2 детей (беременности наступали естесственным путем без поддержки гормонами в 20 лет и в 35 лет). Осенью 2019 (мне было 40 лет) опять наступила незапланированная беременность- был медикаментозный аборт (о чем очень сожалею). После него год беременность не наступала год. В течении этого года была биохимическая беременность. Был назначен дюфастон (без анализа на прогестерон). Все обследования (результаты все здесь выложены ранее). включая прохождение труб, ЛГ, ФСГ, АМГ ,Пролактин, контроль овуляции по тестам и УЗИ, обследование мужа, в норме. Не сдавала только прогестерон на 7 ДПО, 17-ОН-прогестерон и на антифосфолипидный синдром. Осенью 2020 года наступила долгожданная беременность на фоне приема дюфастона (принимала самостоятельно). На последней таблетке сделала тест-отрицательный. Прекратила прием Дюфастона, но месячные не пришли Через неделю тест показал беременность и я сразу же начала снова принимать дюфастон. Был токсикоз в виде диареи и небольшое повышение температуры 37,2-37,3 град,бросало то в жар,то в холод. Потом стал плохо расти ХГЧ и стала сдуваться грудь. Все назначения врача выполняла исправно- ношпа, свечи с папаверином, дюфастон, йодилайф, покой. На сроке 7-8 недель (по УЗИ 5-6 недель и эмбриона не видно) произошел самопроизвольный полный выкидыш (09 декабря 2020 года). Сказали, может замершая беременность. Причины никто выяснять не стал (у нас в городе не осталось компетентных врачей, все разъехались по большим городам). Назначили только фолиевую 400мг/сут, вит.Е 100 мг/2 р/день, Иноферт 1 пак/2 раза/день, Джес+. И еще сказали съездить разжижить кровь в областной перинатальный центр (г.Тула). Для чего, зачем-никто не объяснил. Я самостоятельно сдала кровь на свертываемость, протромбиновое время- результаты в норме. Но месячные на дюфастоне были скудные и коричневые, а на Джес+ и вовсе почти их не было, была лишь небольшая мазня. Джес я пропила 2 месяца и сейчас вновь хочу попытаться забеременеть. Но так как у меня крайне мало осталось времени, у меня вопросы к Вам, уважаемые врачи: -можно ли добавить к назначениям Кардиомагнил и какова схема его приема (5-16 день цикла или непрерывно?), не повлияет ли он на внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий? -нужно ли пить магний Б6 ? -нужно ли принимать опять дюфастон во второй фазе (особенно в этом цикле на отмене Джеса, сегодня уже 14-й д.ц., а овуляция по тестам была на 12-й д.ц.). -какие еще рекомендации можете дать, чтобы поскорее наступила беременность? Ходить по нашим врачам уже бессмыленно, они просто "забили" на меня, видимо, из-за возраста. Еще- на ЭКО муж не согласится. Очень прошу- помогите, пожалуйста!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
На август 2020 года у Вас прекрасный АМГ - что значит, что овариальный запас есть, и он хороший. По инфекциям, передающимся половым путем - у Вас они не обнаружены. На будущее сдавать нужно всего на 4: микоплазма гениталиум, хламидия, гонококк, трихомонада. Все, больше никакие другие микоплазмы, уреаплазмы - не сдавайте, это условно-патогенная флора. Прогестерон конечно сейчас уже оценивать нельзя, но он был сдан на фоне ановуляторного цикла - овуляции не было в августе. В мае - была. Антитела к ХГЧ тоже бессмысленный анализ - у Вас двое ребятишек уже есть, если бы были такие антитела - все было бы по-другому. Эстрадиол на 11 день цикла не оценивается. Щитовидная железа в полном порядке. Не удалось посмотреть файлы из предыдущих вопросов, уже удалены по истечению времени. Но то, что здесь есть - никак нам в диагностике не поможет. Не совсем актуальные Вам назначали исследования. Скажите, сейчас предохраняетесь?
Кардиомагнил принимать без показаний не нужно. Чтобы понять есть ли показания, ответьте пожалуйста на вопросы: 1. Была преэклампсия в анамнезе? 2. Артериальная гипертензия? 3. Сахарный диабет? 4. Заболвания почек? 5. Аутоиммунные заболевания? 6.Ваш рост/вес? 8. Преэклампсия у мамы или сестры? Магне Б6 можно пропить курсом от него вреда не будет - можно попить при наступлении беременности по 1 таблетке 3 раза в день. Дюфастон вообще принимать не нужно. Зачем? Он не работает на сохранение беременности, на зачатие, на всякий случай. Клиническими испытаниями это доказано. Половой жизнью жить регулярно каждые 2-3 дня, ситуацию отпустить, предыдущий случай биохимической и замершей беременности - отпустить, проработать ситуацию с психологом. Все обязательно получится - беременнось наступает. В предыдущую беременность наиболее вероятно случилась генетическая поломка на этапе деления эмбриона, и ничего с этим не сделаешь, и Дюфастоном не запьешь, с возрастом яйцеклетки и сперматозоиды не молодеют, и такие случаи бывают. На ЭКО Вам и не нужно - Вы отлично беременеете самостоятельно. УЗИ-фолликулометрию делали? Беременеете редко, потому что с возрастом частота ановуляторных циклов увеличивается. Муж, кстати, зря не сдает спермограмму. Возможно, небольшая коррекция показателей спермограммы (витамины, питание) тоже сыграла бы свою роль. Метил-фолат 400 мкг пить, йодомарин 200 мкг пить. Пока больше ничего не нужно.
Адэль, 1-5 - нет, не было 6- рост 168, вес 52 кг 7- нет, Фолликулометрию делала весь 2020 год до сентября- овуляции есть (их отсутствие 1-2 раза в году), в сентябре плюнула и непошла на фолликулометрию- результат беременность. Мне кажется, что проблема у меня в том, что матка оплодотворенная яйцеклетка не может зацепиться за эндометрий. На эти мысли наталкивают мои результаты этих беременностей (плюс я еще один раз весной делала тест, показавший беременность, а через 3 дня пришли месячные с задержкой). Почему такое может быть?
Адэль, еще подскажите, пожалуйста. Я худая и мышцы у меня все время в напряжении. Может и матка все время в тонусе. Во время 1-й беременности был сильный тонус, все время пролежала на сохранении. Вторая беременность- абсолютно противоположна. Такого сильного тонуса уже не было (разве что небольшой). Как можно снять тонус матки на этапе планирования беременности? Что попить посоветуете? Гинекологи у нас говорят, что Магний Б6, Дюфастон снимают тонус.
Нет, Юлия, кардиомагнил Вам не показан. Овуляции есть - прекрасно. В эндометрии тоже проблем быть не должно - толщина отличная во вторую фазу цикла. Единственное - может быть хронический эндометрит. НО этот диагноз ставят только по результатам пайпель биопсии эндометрия. Матка в тонусе - это норма, у нас любят лечить норму. Что такое матка - полый МЫШЕЧНЫЙ орган, он и может быть в тонусе, он и может сокращаться. Если эти сокращения во время беременности не ведут к структурным изменениям в шейке матки (шейка открывается и начинаются роды) - то это допустимо. На этапе планирование в принципе тонуса матки быть не может - даже если Вы чувствуете себя напряженной. Магне В6 пропить можно - на весь органзим благоприятно воздействовать будет Как у Вас с психологическим фактором? Есть зацикленность на беременности последние годы? Сами эмоциональная?
Адэль, да, я эмоциональная. и зацикливание на беременности весь 2020 год было после того, как в сентябре 2019 я сделала медикаментозный аборт. Психологический фактор имеет место быть, и я это отлично понимаю. Но только вот избавиться от этого, к сожалению, не могу. Видимо, черта характера такая. Можете как-то мне помочь медикаментозно? К психологу не пойду, т.к. все равно он ничем не поможет. Если бы у меня были годы в запасе, то да-можно было бы расслабиться, а так- времени совсем нет. Единственное- в августе 2020 я совсем руки уж опустила-не получается, значит все. А в сентябре- заветные // на тесте! Ну что это-совпадение?
Поняла Вас) Просто на препаратах, снимающих тревожность - беременнеть нельзя. Из того, что можно - МагнеВ6, валериана. Если планируете, лишние препараты лучше не принимать
Здравствуйте. Гематолога в Вашем городе, как я понимаю, нет? Просто так назначать препараты для : разжижения" крови бессмысленно. Генетик у Вас в городе есть?
В Вашем случае наиболее вероятны генетические поломки во время зачатия. Если были были бы причины тромбофилии, гормональные, эндометрит, то предыдущие беременности не развивались бы. С Вашим здоровьем все в порядке, все анализы в норме, цикл регулярный, беременности нсступают, значит и овуляция есть , и трубы проходимы. Если есть пороки развития, то плод замирает, и никакой Дюфастон не помогает.
Прекрасно. Есть смысл проверить мужа. У Вас отличное здоровье. А то, что муж отказывается сдавать анализ, не показатель того, что у него все в порядке.
Посмотрела ваши анализы-они хорошие, ИМТ в норме? Проходимость маточных труб проверяли? рекомендую еще проверить витамин Д, бывали случаи когда все в норме, но из-за нехватки вит.Д забеременнеть не удавалось. Цикл регулярный? Овуляция наступает в положенное время? Половая жизнь регулярная? Регулярной считается половая жизнь в течении 1 года частотой не менее 1р в неделю. Муж обследовался? Узи органов малого таза вам проводили? Там все нормально? Можно сдать анализ на антиспермальные антитела, MAR-тест, спермограмму или может имеет смысл сделать и посткоитальный тест, т.к. вторичное бесплодие может быть и у мужчин. Из препаратов рекомендую только витамин E, и фолиевую к-ту для планирования беременности. Будьте Здоровы! Удачи!
Элеонора, овуляция вроде бы присутствует, тьфу,тьфу. Цикл регулярный. Половая жизнь регулярная. По поводу ИМТ-вообще, у меня по жизни худоба, но беременности наступали, Рост- 168, вес- 52.
15 кап. 1р/день во время приема пищи, также можно на санаторно-курортное лечение, в санатории специализирующиеся на проблеме бесплодия первичного или вторичного, и для начала проверить все возможные причины.
Для набора веса, я бы рекомендовала для начала сдать кал на я/г, исключить стрессы т.к. при стрессах набрать вес тяжело, и конечно же консультация врача-диетолога, вам нужно употреблять больше каллорий чем вы тратите, диетолог подберёт специально для вас питание и даст рекомендации; многие стараются набрать именно мышечную массу и идут за этим в тренажерный зал, там им подбирают питание, но это уже обговорите с диетологом. Будьте Здороы!
Посмотрела их. 1. АМГ - отличный, фолликулярный резерв яичников хороший. 2. Хламидия, уреаплазма и микоплазма отсутствуют - это отлично. 3. Прогестерон от августа низкий - возможно цикл ановуляторный был. 4. УЗИ и ХГЧ при беременности - сейчас неактуальны. 5. Прогестерон и эстрадиол от мая - отличные. 6. Антитела к ХГЧ - отсутствуют. 7. Эстрадиол, анализы щитовидной железы в норме.
Юлия, как вообще ходят свои менструации без Джес и без Дюфастона?
Кадиомагнил и Магне В6 Вам не нужны. На АФС проверяться нет смысла, т.к. 2 родов у Вас были, значит, его нет у Вас.
Рекомендую пока начать прием фолиевой кислоты 400 мкг в день до зачатия , либо поливитаминов Фемибион 1 или Элевит планирование по 1 таблетке в день. Живите половой жизнью через 1 день с 11 по 18й день менструального цикла, чтобы увеличить шансы попадания в день овуляции. Яйцеклетка живет 24ч, сперматозоид до 7 суток. Для повышения шансов зачатия интравагинально в положении лежа за 10–15 мин до полового акта в дни предполагаемой овуляции вводите гель АКТИФЕРТ.
Также нет свежих результатов УЗИ, рекомендую сделать его на 14й и 22й день цикла, чтобы посмотреть толщину эндометрия и желтое тело.
Поняла. А до Джес как ходили менструации без Дюфастона? Если они регулярные были, тогда принимать Дюфастон не нужно. Если цикл был более 38 дней, тогда нужно.
Здравствуйте. Вам нужна консультация гематолога, обследование на тромбофелию, консультация эндокринолога вместе с готовыми анализами на гормоны. Сдайте вит Д. Начните принимать омега 3-6-9 1р.день, вит С 1000мг или можно аскорбинку даже. Элевит 1, 1р.день
Здравствуйте, Кардиомагнил Вам не нужен, дюфастон по 2ую фазу Вам забеременеть не поможет, магний принимать можно, если сейчас Вы очень нервничаете (по 1т 3раза в день). Такие ситуации происходят (потери) , т.к. С возрастом качество яйцеклеток неуклонно снижается, количество самопроизвольных выкидышей увеличивается очень существенно. Тут только продолжать попытки дальше.
По факту у Вас была только 1 потеря беременности, биохимическая беременность не всегда даже идёт в учёт потерь, у Вас до этого были самостоятельные хорошие беременности, шанс того, что у Вас есть тромбогенная мутация высокого риска ничтожно мал.
Смотрите, по результатам анализов всё хорошо, кроме прогестерона на 21 день, он несколько снижен, поэтому Вам необходимо сделать фолликулометрию - То есть отслеживание созревания яйцеклетки и роста эндометрия. Такое измеряли?
Светлана, да, я сдавала самостоятельно прогестерон на 21 день и отслеживала овуляцию по УЗИ. УЗИ делала ходила каждый месяц платно. Как прихожу-врач говорит "Опять ты". Очень неприятно это все, хотя я деньги плачу и немалые. По фоликуллометрии- овуляции есть, секс был в благоприятные для зачатия дни по рекмендациям врача УЗИ.
Светлана, скажите, а прогестерон ведь меняется из цикла в цикл? каждый месяц разные значения могут быть? Если Вы считаете его низковатым, то может мне прямо сегодня начать Дюфастон? В последнюю беременность (когда выкидыш был) на УЗИ ЖТ сказали небольшое. Я вот думаю-это Дюфастон приостанавливает работу желтого тела, заменяя прогестерон искусственным гормоном? или я неверно думаю? Ведь когда я сдавала кровь на прогестерон в эту последнюю беременность-результат был очень низким. Это мой собственный результат?
Чтобы ответить на ваш вопрос - Нужен ли вам сейчас Дюфастон - Вам необходимо сделать сейчас УЗИ для того чтобы посмотреть какой эндометрий и какого размера желтое тело, по поводу анализа на прогестерон во время беременности - этот анализ неинформативный, если прогестерон больше 25 значит он говорит нам что беременность жизнеспособна, больше ни о чём он не говорит, а не о том что вам не хватает прогестерона именно во время беременности, выделяет его правильно желтое тело. Вы не вините себя по поводу беременности замершей - в 80% случаев плод замирает из-за каких-то генетических поломок, которые не связаны ни с мужчиной не с женщиной, сдавая спермограмму мы можем увидеть дефекты самих сперматозоидов Возможно на тот момент оплодотворения произошло с дефектным сперматозоидом и поэтому беременность замерла на малом сроке, это защитная реакция вашего организма - он сразу распознает что плод не здоровый, поэтому мужу нужно сдать спермограмму с МАР тестом, чтобы посмотреть качество спермы
Скорее всего, думают, что у вас есть тромбофилия. Но для того чтобы это подтвердить необходимо сдать анализы на тромбофилию, сейчас начинайте принимать фемибион 1 по 1 таблетке 1 раз в день
Светлана, а Иноферт бросить? В нем тоже фолиевая и инозитол. Он мне удобен, что в порошке. Т.к. у меня есть определенные проблемы с проглатыванием крупных таблеток (капсулы вообще исключены). Крупные для меня-это крупнее но-шпы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
