Нужна ли операция ?

Нурлан Иманов4 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравсвуйте по кт раскалывающий перелом тела 6-го шейного позвонка с уменьшением его высоты и пролабированием (выдавливанием) задне-нижнего края в спинно-мозговой канал до 3 мм. Также есть переломы дужки и дугоотростчатого отростка на этом же уровне. Это сложная травма, так как пролабирование в канал может сдавливать спинной мозг или нервные корешки, что несет риск неврологических нарушений.
Решение об операции зависит от стабильности перелома и наличия неврологических симптомов. Если перелом нестабилен и есть компрессия спинного мозга, операция обычно необходима для удаления сдавливающих фрагментов и стабилизации позвоночника. Консервативное лечение (корсет, покой) возможно при стабильных переломах без значительного смещения и неврологических проблем, но при вашем описании пролабирования и множественных переломов риск осложнений выше.
Срочно проконсультируйтесь с нейрохирургом(очный осмотр) , который оценит состояние спинного мозга, неврологический статус, результат Кт (DICOM файлы) и подберет оптимальное лечение. Важно не откладывать, чтобы избежать ухудшения.

Сергей Тихомиров4 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По представленному рентгенологическому описанию:
«Обойтись» можно только инвалидной коляской. У пациента нестабильный взрывной перелом C6 (раскалывание тела, перелом дужки и отростка) со стенозом позвоночного канала до 9,5 мм. Костный фрагмент уже в канале. Любое неловкое движение без хирургической стабилизации и Ваш муж превращается в «говорящую голову» с параличом всего, что ниже шеи. Операция обязательна, если не хотите проверять качество работы хосписов. Срочно к нейрохирургу.

Софья Ефремова4 Апреля

3.0

Принятый ответ

Добрый день. По предоставленному описанию - Операция обязательно необходима. И важно сделать ее как можно скорее.
Обязательно очный осмотр у нейрохирурга со снимками, тк описывают рентгенологи, а снимки должен посмотреть оперирующий нейрохирург, для реальной оценки рисков и установки правильного диагноза.

Елена Кириченко5 Апреля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам КТ ШОП перелом С6 позвонка представляет собой крайне нестабильный перелом. Имеется значимое повреждение тела позвонка С6 (раскол тела) с миграцией отломка в позвоночный канал в сторону спинного мозга, а также перелом задних опорных структур, которые позволяют позвонку удерживаться в одном положении (суставной отросток и дужка). Таким образом на уровне С6 позвонка совсем нет опоры для позвоночника и головы. Одно неловкое или грубое движения шеей может привести к вывиху позвонка с компрессией спинного мозга, с развитием грубого неврологического дефицита.
В данном случае рекомендуется оперативное лечение в срочном порядке.

Сергей Люлин5 Апреля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Перелом тела C6 с компрессией, ретропульсией фрагмента в позвоночный канал до ~3 мм и дополнительными переломами задних элементов (дуга, суставной отросток) — потенциально нестабильное повреждение.
По AO Spine: сочетание повреждения тела позвонка (A-компонент) и задних структур (B-компонент) - травма расценивается как нестабильная.
Ключевой критерий — неврологический статус и степень компрессии спинного мозга/канала.
При наличии неврологического дефицита или признаков нестабильности - показано оперативное лечение (декомпрессия, стабилизация).
При отсутствии неврологии и минимальной компрессии возможно консервативное ведение в жестком ортезе (Halo/воротник) под КТ-контролем в динамике.
Окончательное решение принимается очно: при таких данных вероятность хирургической тактики высокая.