Отеки по всему телу

Михаил Ивашев4 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы исключить белковую недостаточность, потери белка почками либо через кишечник и также проверить щитовидную железу - при гипотиреозе тоже бывают отёки.

Если белка в крови мало, то вода устремляется в ткани, где белка больше - по градиенту концентрации.
Что актуально проверить: общий белок, альбумин, креатинин, мочевину, общий анализ мочи и белок в моче с микроскопией осадка. ТТГ и своб Т4 электролиты, печёночные пробы, по ситуации ОАК + СРБ.

Важно - на фоне принимаемых препаратов тоже отёки могут быть, особенно если мало двигаетесь и нарушено питание.

Сейчас рекомендовал бы контролировать потребление соли, заменить обычную соль на соль с пониженным содержанием натрия
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева4 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!

Ситуация сложная, так как вы принимаете сразу несколько препаратов, которые имеют отеки в списке прямых побочных эффектов. При этом ваш организм восстанавливается после истощения, что само по себе меняет обмен веществ.
Заласта часто вызывает периферические отеки и задержку натрия.
Эглонил влияет на гормон пролактин. Повышенный пролактин задерживает воду в организме, вызывая отечность всего тела и тяжесть в груди.
Каликста способствует накоплению жидкости и повышению аппетита.

Когда организм после долгого истощения и низкого веса начинает получать питание и набирать массу, происходит резкий сдвиг электролитов инсулин растет, натрий задерживается. Это часто сопровождается сильными отеками в первые недели,месяцы восстановления.
Если после истощения уровень альбумина еще не пришел в норму, жидкость не удерживается в сосудах и уходит в ткани.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Консультацию психиатра
Не отменять лекарства самостоятельно.
Но обязательно сообщитб врачу, что отеки стали еще хуже, он может скорректировать дозу Эглонила или Заласты, либо заменить их на препараты с меньшим влиянием на обмен веществ.
Сдать кровь на Общий белок, Альбумин, Креатинин и Пролактин. Также важно проверить ТТГ, т4 свободный.
Не ограничивать воду резко , но максимально убрать соль.
Если силы позволяют, добавить легкие прогулки.
Не пить мочегонные без назначения. При СРК и восстановлении веса они могут опасно нарушить баланс калия и магния, что ударит по сердцу.🙏🏼

Оксана Малагаджиева4 Апреля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Виктория , здравствуйте .

На фоне недавнего тяжёлого истощения и быстрого восстановления веса отёки могут быть связаны с снижением уровня белка в крови (особенно альбумина).

Побочное действие препаратов особенно Заласта — оланзапин — довольно часто вызывает периферические отёки и задержку жидкости. Каликста (миртазапин) и Эглонил реже, но в комбинации с набором веса могут способствовать.
А так же причинами отеков могут быть :
•Нарушения работы почек, сердца или печени (после стресса и истощения это бывает).
• Гормональные причины (например, снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз, очень частый спутник депрессии и недоедания).
В таких случаях рекомендуют:

• Общий анализ крови + биохимия (общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, электролиты, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин).
• Общий анализ мочи (с белком).
• ТТГ + свободный Т4 (щитовидная железа).
• ЭКГ (иногда ЭхоКГ сердца).
• По показаниям — УЗИ брюшной полости и почек.
Если альбумин действительно низкий — иногда требуется дополнительное белковое питание (специальные смеси) + коррекция со стороны гастроэнтеролога/нутриолога.

Обязательно скажите психиатру про отёки при ближайшем контакте (возможно, потребуется коррекция дозы или замена Заласты на другой препарат). Гастро-препараты (панкреатин, Омез, пробиотики) можно продолжать, они обычно не влияют на отёки.

Анна Вахонина4 Апреля

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваше состояние, отеки могут сильно пугать. При таких жалобах врачи чаще рассматривают задержку жидкости на фоне препаратов, особенно психотропных, а также нарушения белка, щитовидной железы или работы почек и сердца.

В подобных случаях рекомендуют контролировать вес и объемы, ограничить соль, пить воду равномерно, держать ноги выше при отдыхе.

Важно дообследование: общий анализ мочи, белок крови, креатинин, электролиты, ТТГ, УЗИ почек.

Прием терапевта желателе в ближайшие дни для оценки отеков и лечения.

Обычно врачи могут корректировать препараты, иногда назначают мочегонные (индапамид). Срочно обращаться при одышке, резком увеличении отеков или боли в груди. Если есть вопросы, задавайте

Кристина Боташева5 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нарушение работы почек, печени или сердца, а также возможный дефицит белка в организме. Отечность всего тела часто связана с задержкой жидкости, которая может возникать при снижении функции этих органов или при побочных эффектах принимаемых вами препаратов.
При подобных симптомах важно как можно скорее пройти комплексное обследование, включающее общий и биохимический анализ крови (с оценкой уровня альбумина, креатинина, печеночных ферментов), анализ мочи, а также инструментальные исследования УЗИ почек, печени, эхокардиографию сердца. Это поможет уточнить причину отеков и подобрать правильное лечение. Также может быть влияние лекарств, таких как эглонил, которые иногда вызывают задержку жидкости. При появлении или усилении отеков обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу возможно, потребуется коррекция терапии.
При подобных симптомах важную роль играет и питание избыток соли способствует задержке жидкости, а недостаток белка развитию отеков. Поэтому рекомендуют ограничить потребление соли и обеспечить достаточное поступление белка в рацион.