Что вас беспокоит?
Постоянно сахар 7-9,морозит,нет аппетита
Добрый день! 18.03.26г. У мамы была резекция правой почки, по результатам гистологии ЗНО, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2типа принимала сорбифер 850мг 2р/сутки,до операции был сахар в норме, после операции держится постоянно натощак 7-8,после еды не всегда, ну поднимается выше 10. Состояние у мамы какое то оглушеное, всегда холодная, давление 100-120,аппетита нет, рвотные позывы,мочи мало, постоянная сухость во рту, выписали со стационара 01.04.26г. В таком состоянии уже был 2 раза обморок, скорая ставит метоклопромид и уезжает. Сорбифер принимает, ну сахар от приема не снижается. Подскажите что можно сделать?Возможности попасть на очный приём к эндокринологу нет, проживаем в деревне такого специалиста у нас нет, а вести в город её в таком состоянии нет возможности. Результаты анализов перед выпиской подгрузила.
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящее время идет прием метформина? Если да его нужно отменить. Оглушение и плохое самочувствие не следствие повышенной глюкозы крови к сожалению, а наоборот. Надо разбираться что является причиной. Не очень понимаю скорую помощь, все же в таком случае нужен стационар чтобы разобраться. По последнему анализу крови высокий креатинин. Пока он такой небходим инсулин, а не таблетки, таблетками можно сделать хуже. Обычно рекомендуется попробовать длинный инсулин 1 раз в день (гларгир, лантус, тресиба), можно начать с 10 ед подкожно, повышая раз в 2-3 дня по 2 ед до достижения нормального 2 уровня глюкозы крови. Нужно обязательно оценить уровень креатинина, мочевины, калия крови, очень похоже на почечную недостаточность. Посчитайте сколько выпито и выделено. Если выделяется намного меньше чем выпивает, вызывайте скорую, просите стационар.
Дина Михайловна,метформин со вчерашнего дня отменили. Скорая так же как и онкодиспансер при выписки по её состоянию ссылается на объем и сложность операции.Спасибо.
Не за что! Лучше конечно проверить креатинин, мочевину, калий как можно быстрее. Если показатели очень высокие вызывайте скорую, дело не в операции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сорбифер - препарат железа, он не снижает глюкозу крови.
Возможно вы перепутали и она принимает метформин? Тогда препарат не рекомендован при таком высоком уровне креатинина. Разрешены только препараты другой группы, например тражента, галвус.
Целевой уровень глюкозы для нее - натощак не более 8,0, через 2 часа после еды не более 10,0. Состояние не связано с повышением глюкозы. Более вероятно проблема с почечной недостаточностью. Рвота бывает при повышении креатинина, калия. Нужна консультация нефролога.
Наталия Владимировна,спасибо за ответ. Да, извините перепутал, принимала до вчерашнего дня сиофор 850мг.2р/сутки, вчера приём препарата отменили самостоятельно. Проживаем в деревни для очного приёма таких специалистов как эндокринолог, нефролог нет возможности. При выписки с онкодиспансера нефрологом был рекомендован приём канефрона и зелёный чай.
Сиофор верно отменили, его сейчас нельзя. Можно или инсулин или те что написала выше. В крайнем случае рекомендуют гликлазид, по инструкции с 30 мг в день утром. Если нет нефролога, может терапевт назначить лечения для снятия интоксикации, почка плохо работает, ей нужно помочь.
Наталия Владимировна, спасибо большое за ответ
Выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таком креатинине противопоказан метформин (сиофор). Правильно сделали, что препарат не принимаете.
Рассмотрите к приему препарат из группы иДПП-4: линаглиптин (тражента) 5 мг утром.
Александр Юрьевич, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов имеется выраженное снижение работы почек, при скорости клубочковой фильтрации 18 мл/мин (ХБП С4) прием метформина сиофора и других представителей метформина категорически запрещен, с учетом того, что сахара в среднем околоцелевые, с целью снижения сахара можно было бы рассмотреть препарат тражента 5 мг 1 раз в сутки , его можно принимать даже при тяжелой почечной недостаточности
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов отмечается почечная недостаточность, в таком случае необходимо максимально уменьшить прием белковых продуктов и соленых, для уменьшения нагрузки на почки и как можно скорее лечь в нефрологическое отделение стационара. При вызове скорой постарайтесь акцентировать внимание на высокий уровень креатинина.
Глюкоза натощак и через 2 часа после начала приема пищи 7-8ммоль\л считается допустимой, если на данный момент сахароснижающие препараты не принимает. Если же уровень 7-8 на фоне приема метформина, то в таком случае необходимо отменить метформин, так как на данный момент он противопоказан, в таких случаях обычно назначают либо траженту 5 мг по 1 таблетке в день, либо инсулин Тресиба по 10 единиц(начальная доза) в день- под строгим контролем уровня глюкозы крови глюкометром.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 2 часа назад11 ответов
- 9 часов назад18 ответов
- 9 часов назад3 ответа