Что вас беспокоит?
Сращение перелома
Добрый день! Кратко:ДТП 24 декабря 2025, перелом большеберцовой и малоберцовой кости правой ноги, компрессионный перелом l5 l4. Вытяжка 49 дней, затем гипс. Прошу оценить рентген, сделан сегодня, все ли идёт нормально, когда можно привставать на ногу, хорошая ли костная мозоль. Вчера снят гипс и одет ортез
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся перелом костей голени в верхней трети.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
При таких переломах оснвые нагрузки не рекомендуются до 4- 5 месяцев с момента травмы.
Если начать нагрузки раньше , то может появиться деформация ( из- за неокрепшей костной мозоли)
В таких случаях рекомендуют :
-иммобилизация с исключением осевых нагрузок в ортезе ещё на 1- 2 мес
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний
-Рентгеноконтроль через 1-2 мес
(для определения степени консолидации перелома)
Сейчас уже допускается лфк коленного сустава
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, посмотрите пожалуйста снимок месячной давности(подписал его 07 03),тогда нога была ещё в гипсе, про смещение ничего не писали(хотя перед гипсованием в больнице на рентгене тоже указывали смещение). Вопрос:на свежем рентгене это свежее смещение или все же то же самое и не последствие какого то свежего травмированы? Хотя не падал, один раз было приступание на больную ногу в гипсе, пару дней назад, без боли, но думаю, если бы это была свежая травма на рентгене бы это было видно? Рентегн выполнял в разных местах
ознакомился.На этом снимке такое же смещение ,как и на последнем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограммах сросшийся перелом м\б кости в верхней трети и срастающийся перелом б\б кости в верхней трети с допустимым смещением отломков.
Сейчас рекомендуют пассивную разработку контрактуры коленного сустава, препараты кальция и витамина Д, носить ортез ещё 4 недели, потом контрольный снимок.
Ходьба на костылях, ногу можно ставить на пол под собственным весом, опираться на неё ещё рано.
Думаю, что через месяц можно будет наращивать нагрузки.
На разгибание рекомендуют лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Если есть возможность, начинают физиотерапию: массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия и др.
Коррекция рекомендаций через месяц после контрольных снимков. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович,а вот это смещение осколка больше берцовой кости ни на что не повлияет в будущем, не будет требовать оперативного вмешательства?
Константин Эдуардович, и можно ещё вопрос, сейчас приложил прошлый рентген, сделаный месяц назад ещё в гипсе, там ничего про смещение не писали(хотя изначально после ДТП на первом рентген было написано смещение), а в свежем рентген уже пишут. Это просто интерпретация разная, тк разные аппараты + нога была в гипсе, а сейчас нет? Ну не мог же я сам сместить осколок за месяц, с учётом что на ногу не вставал и, наверное, по рентгену было бы видно если бы было какое то свежее повреждение кости?
Нет, смещение ни на что не повлияет. Поэтому его не указывают.
Поэтому я написал с "допустимыми" смещением отломков.
По снимкам 7.03. было и остаётся такое же смещение, а что было раньше - не знаю, нужны снимки.
Писать могут по разному. Кто-то пишет, кто-то нет. Нужно снимки смотреть.
Константин Эдуардович, спасибо. Ну я правильно же понимаю, что по снимками есть костная мозоль уже и процесс консолидации хороший? То есть за месяц я никак ситуацию не ухудшил и не сместил ничего, а это смещение и было изначально? Здесь выложены 2 исследования от сегодняшней даты и от 7 марта
Ничего не ухудшилось, перелом срастается, но наступать рано.
Можно разработку сустава и ставить ногу на пол пол своим весом.
Думаю, что через месяц можно будет наращивать нагрузки.
Коррекция рекомендаций через месяц после контрольных снимков. Скорейшего восстановления.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл. костная мозоль видна, полностью консолидация не завершено. ходить можно, при помощи костылей, в ортезе, с частичной нагрузкой на ногу.
У меня вопрос: Вам предлагали операцию или вытяжение 49 дней + гипс был единственный вариант?
Арсентий Борисович, в том месте где находился в тот момент это был единственный вариант, тк осложнялось все наличием перелома позвоночника,могли сместить в процессе операции на ногу, осколок позвоночника, а позвоночник оперировать его там не имелось возможности
Понятно. Перелом срастается. Все должно быть хорошо. Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202453 ответа