Что вас беспокоит?
Удар мячем по голове на футбольном поле
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вчера на футбольном поле, моему 3 летнему сыну прилетел мяч по макушке, когда он находился в согнутом вперёд состоянии. Подскажите, пожалуйста, насколько вероятна травма спинного мозга? Сознание не терял, рвоты не было, активность прежняя, аппетит, моторика, кожные покровы без изменений. Вчера начитался всякого, хочу понять были ли в вашей практике подобные случаи, тк в некоторых статьях говорят о компрессионной флексии как самом частом механизме травмы, вот хочу понять какой силы должен быть удар. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если говорить о травме спинного мозга, то она не может пройти незаметно. Если повреждениеся спинной мозг, обычно это должна быть травма позвоночника, и сразу развивается неврологический дефицит (онемение, слабость в конечностях)
Если говорит о головном мозге, то возможно сотрясение головного мозга, но тогда оно проявляется тошнотой, рвотой, отказом от еды, жалобами на головную боль, изменением поведения ребёнка (вялость и сонливость, вместо привычной активности).
Вероятнее всего, данная травма прошла без значимых повреждений.
Елена Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, если ваш сын не терял сознание, не было рвоты, и его поведение, аппетит и движения остались нормальными, то серьёзная травма маловероятна. Компрессионная флексия это механизм, при котором сильное сгибание и сжатие позвоночника могут повредить спинной мозг, но для этого обычно требуется значительная сила, например, при падениях с высоты или ДТП.
В вашем случае, учитывая отсутствие тревожных симптомов, скорее всего, это ушиб мягких тканей или лёгкое сотрясение. Тем не менее, важно наблюдать ребёнка в ближайшие 24-48 часов. Если появятся слабость, онемение, нарушение движений, сильная головная боль или рвота нужно срочно обратиться к врачу. В практике такие случаи с лёгкими ударами обычно проходят без последствий.
Нурлан Махмудович, спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
"были ли в вашей практике подобные случаи" -- да почти каждую неделю мамы приводят своих детей после удара мячом по голове в поиске ЧМТ. А её как не было, так и не будет, ибо кинетической силы удара мяча для нанесения ЧМТ просто недостаточно. Таковы законы физики. Даже минимальных следов травмы мягких тканей от мяча не выявляется.
Сергей Евгеньевич, спасибо огромное за такой исчерпывающий ответ, теперь мне спокойнее. Я изначально так же подумал, спасибо что ответили именно по существу из практики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанный механизм (удар мячом по макушке при сгибании шеи) теоретически относится к флексионно-компрессионным, однако в клинической практике повреждение спинного мозга при таком воздействии у ребёнка крайне маловероятно. Для формирования травмы спинного мозга требуется значительная осевая нагрузка (падение с высоты, ныряние, ДТП) с последующей деформацией позвоночного канала и компрессией спинного мозга — удар футбольным мячом такой энергии не создаёт.
Клиническая оценка приоритетна: отсутствие потери сознания, рвоты, двигательных и чувствительных нарушений, сохранённая активность и поведение — исключают клинически значимое повреждение ЦНС и спинного мозга.
То есть, данных за травму спинного мозга нет.
Тактика в такой ситуации - наблюдение в домашних условиях. Ограничение активных нагрузок на 1–2 дня. Специального лечения и обследования не требуется.
Контрольные признаки (при появлении — очно к врачу):
— слабость в руках/ногах, нарушение походки;
— боль в шее с ограничением движений;
— онемение, ползание мурашек
— вялость, сонливость, повторная рвота.