Что вас беспокоит?
СПКЯ и планирование беременности
Здравствуйте! У меня СПКЯ, планируем беременность. С октября 2023 года по декабрь 2025 года принимала Белару. С первого цикла отмены планируем. В январе делала узи на 21 день, овуляции не было, очень много фолликулов в яичниках и нет доминантного ( 27-28 штук в каждом), врач назначала Иноферт 1 пакетик 2 раза в день, йодомарин 200, витамин Д 2000, дюфастон с 16 по 25 дц. В марте делала узи на фоне приема иноферта, количество фолликулов уменьшилось до 16 шт., доминантного нет на 18 день цикла и эндометрий 4 мм. Объем яичников 14 и 11. Пошла к гинекологу, она назначила Ярину Плюс на 3 месяца с целью уменьшить объем яичников перед стимуляцией, чтобы не было гиперстимуляции. Меня это смутило так как препарат противозачаточный, а мы планируем беременность. Пошла к другому врачу, она сказала тонкий эндометрий для стимуляции и нужно принимать Фемостон 2/10 2 месяца, дифертон по 1 таб 2 раза в день, и только если он будет на фемостоне расти, то можно будет стимулироваться. Этот вариант тоже смущает. Подскажите, возможна ли какая-то схема стимуляции сейчас с таким объемом яичников и таким эндометрием? Как читала, что он не растет из-за ановуляторного цикла и отсутствия доминантного фолликула. Какую схему стимуляции обычно назначают в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Для роста эндометрия необходимо назначать прием эстрогенов, а не ярину плюс, которая не будет давать роста эндометрия. Ваш врач правильно выбрал препарат - фемостон 2/10. Только пока стимулировать овуляцию не стоит, пока не нарастет эндометрий
Илона Альбертовна, подскажите, пожалуйста, если после 2-х месяцев приема Фемостона 2/10 эндометрий нарастет, можно будет стимулировать овуляцию несмотря на объем яичников?
И какой препарат предпочтительнее для стимуляции в моем случае, летрозолом или клостилбегит?
Илона Альбертовна, и еще, если я два цикла пропью фемостон, стимуляцию тоже начинать с ним или его отменять?
Стимуляция будет на фоне приема фемостона. А какой препарат предпочтительнее, выберет Ваш врач
Илона Альбертовна, то есть объем яичников не помеха? Если вдруг дифертон восстановит мои нарушения, фемостон не погасит овуляцию?
Нет, фемостон никак не влияет на овуляцию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стимуляцию овуляции необходимо проводить после того, как вы с доктором убедитесь, что спермограмма мужа фертильная, а маточные трубы проходимы. Без этого обследования стимуляцию проводить не нужно.
Проходили ли вы эти обследования?
Марина Сергеевна, да, это все в норме.
Марина Сергеевна, но проводить стимуляцию в таком случае все равно нужно после приема Фемостона, не сразу сейчас?
Да, необходимо, чтобы эндометрий восстановился и был более «толстым»
Марина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а как обычно при СПКЯ яичники дают ответ на стимуляцию? Нужен ли укол ХГЧ при выросшем фолликуле?
Спкя это одно из основных показаний к стимуляции овуляции.
На счет укола это все индивидуально, часто используется хгч
Принятый ответ
Здравствуйте, основная проблема при планировании беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников является отсутствие овуляции. Гормональные препараты по типу фемтостон, КОК не вызывают овуляции. В таких ситуациях рекомендуется применение препаратов для стимуляции овуляции, чаще всего при синдроме поликистозных яичников применяют летрозол. Перед проведением стимуляции важным является оценка проходимости маточных труб, а также спермограммы партнёра.
Елена Федоровна, то есть и наращивать эндометрий 2 цикла перед стимуляцией не нужно? Можно сразу стимулироваться?
Яна, эндометрий не растет, потому что нет овуляции. При овуляции будет рост эндометрия.
Елена Федоровна, третий врач предлагает стимуляцию летрозолом с 3 по 7 дц 1 раз по 2,5, отслеживать по узи, первое узи на 11 дц. Укол ХГЧ сказала делать не будем. Это верная схема?
Яна, да это правильная схема, введение триггера овуляции в виде ХГЧ определяется во время проведения симуляции, он не всегда требуется
Елена Федоровна, есть ли риск гиперстимуляции этим препаратом в моем случае?
Яна, дозировка принимается минимальная, чаще всего в таких ситуациях не возникает гиперстмуляции, так же она проводится под контролем УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте! Принимать Ярину плюс перед стимуляцией яичников не имеет смысла. Учитывая такой тонкий эндометрий по УЗИ на 18-й дмц,Вам действительно показан приём Фемостона 2/10 2 месяца с последующим контролем УЗИ,затем принимать решение о проведении стимуляции. Хороший лечебный эффект при СПКЯ оказывает и Дифертон. Дополнительно рекомендую Вам сдать анализ крови на ТТГ и пролактин.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- Вчера в 08:057 ответов
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 13 ответов