Узлы щитовидной железы

Елена Мягкова5 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером более 20мм. При выявлении данного образования рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узла щитовидной железы. При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной железы рекомендуют только если происходит рост образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования переходят в злокачественные.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение достаточно предельное значение уровня глюкозы крови, в данном случае рекомендуют перепроверить ещё раз показатель глюкозы, дополнительно гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

По анализу имеется небольшое повышение уровня ферритина, данный момент может говорить о каком либо воспалительном процессе. Подскажите пожалуйста, ранее не болели?

Ирина Жилина5 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описаны образования как Тирадс 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показанием к пункции в подобных случаях является размер узла более 20 мм. У вас есть такое образование.
Кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный медуллярный рак.
Основная причина узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
2. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
3. Антитела к ТПО в норме, риск аутоиммунного поражения минимальный.
4. Учитывая повышение печеночных ферментов, Ферритина, рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии печени и желчного пузыря.
5. Повышение инсулина и индекса Хома обычно говорит о наличии лишнего веса. Это обратимый процесс. Снижая вес, снижается и инсулинорезистентность.
6. Глюкоза на верхней границе нормы, поэтому рекомендуется повторный анализ крови натощак на глюкозу и гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы за 3 месяца).
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста. Что-то беспокоит по самочувствию?

Лилия Суркова5 Апреля

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
Давайте начнем с гормонов: гормоны щж в норме, Антитела тоже, то есть функция щитовидной железы хорошая.
Кальцитонин в норме-это исключает медуллярный рак щж. По узи , сам объем в норме, но есть два узелка, по описанию доброкачественные. Но вот у одного размер более 20 мм, это показание для пункции, чтобы определить клеточный состав.
Профилактика образования новых узлов: йодированная соль и морепродукты .
Если в пункции все будет отлично, то контроль ТТГ, Узи щж 1 р в год.
Что касается остальных анализов, то отмечается очень низкий витамин Д. Обычно назначается витамин Д в дозе 10000 ме на 3 мес, далее контроль.
По биохимии есть изменения в Алт, аст -это может быть связано с нарушением питания или наличием лишнего веса.

Александр Козяев5 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально.
Кальцитонин в норме, что исключает один из раков щитовидной железы - медуллярный
Стоит провести пункцию (ТАБ) узлов в правой доле щитовидной железы с целью исключения других раков щитовидной железы

Глюкоза натощак в норме, хоть и на верхней границе (6.1 ммоль/л).
Инсулин, индекс HOMA повышаются при лишнем весе. Какой у вас рост и вес?

У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Лаца Ибрагимова6 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть большие узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Показана пункция.
По результатам ТАБ будет понятная дальнейшая тактика ведения.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.

Глюкоза крови незначительно повышена, в таких случаях рекомендуют повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.

Повышенный ферритин может говорить о наличии воспалительного процесса в организме. Печеночные показатели (АЛТ, АСТ), ГТТ повышены, нужно сделать УЗИ ОБП+ консультация терапевта или гастроэнтеролога.