Что вас беспокоит?
Спондилоартроз спондилит
Доброго времени суток!Болит поясница и общая слабость,ноющая боль,после сна потею .По МРТ спондилит не ярко выраженный,у грыжи L5S1,спордилоарторз поясничного отдела ,ноющие боли в паху .С утра невозможно ходить ноги и ступни скованы .В предыдущем МРТ указывали модик 1 ,сейчас спондилит написали .
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста как давно возникли симптомы? Утренняя скованность чаще всего характерна для ревмапатологии
Анализы крови сдавали ?
Прикрепите пожалуйста МРТ
Какой вес рост ? Вы хотели бы обсудить дальнейшую тактику ?
Алена Алексеевна,все началось с боли под коленом ,год назад ,потом вышла гигрома у мизинца правой стопы и пошло дальше жжение по правому бедру и боли в спине ,бессонница,невозможность расслабится перед сном ,год назад писали модик 1 вокруг грыжи .Пропила аркоксию,и вот год жжение уже в бедрах в паху ,ноги скованные ,после сна.Иногда жжение по всему позвоночнику,утром руки немые .С грыжей я живу с 2004 года ,она никак себя не проявляла ,умеренные боли в пояснице около 6 лет .
По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте, в таких случаях лучшая профилактика роста грыж и протрузий, замедление дегенеративных изменений - регулярный спорт, лфк
Если боль более 3х мес , приводит к нарушению сну , депрессивному расстройству , в таких случаях препарат выбора антиконвульсант- габапентин или противоболевой антидепрессант- например дулоксетин.
Алена Алексеевна, мне назначали год назад эсциатлопарм ,я не смогла его принимать,руки и ноги онемели как только приняла .
Принятый ответ
Здравсвуйте По результатам МРТ у вас выявлены несколько изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые могут объяснять ваши симптомы. Спондилит это воспаление позвонков, в вашем случае выраженное слабо, но оно может вызывать ноющие боли и общую слабость. Спондилоартроз и остеохондроз дегенеративные изменения суставов и дисков позвоночника, которые приводят к ограничению подвижности и боли, особенно после сна.
Грыжа и экструзия диска L5-S1 это выпячивание межпозвоночного диска, которое может сдавливать нервные корешки, вызывая боли в пояснице, паху и скованность ног по утрам. Модик 1 это признак воспаления в костной ткани рядом с диском, что подтверждает наличие активного процесса.
В таких случаях обычно рекомендуют :
Очная Консультация невролога или вертебролога для назначения комплексного лечения противовоспалительных препаратов, обезболивающих, возможно, физиотерапии.
Лечебная физкультура и плавание для укрепления мышц спины и улучшения подвижности.
Контроль веса и избегание тяжелых нагрузок.
При выраженных симптомах возможно, курс блокады или другие методы обезболивания.
Регулярное наблюдение и повторные обследования для оценки динамики.
Нурлан Махмудович, здравствуйте,спасибо ,меня беспокоит определение спондилит так как он может быть разного характера ,у меня слабость и боли во всем теле ,я связываю это с воспалением общим в организме и повод это спондилит.Модик писали год назад теперь спондилит.Какая стадия завершения?
Ваш МРТ показывает легкий спондилит на уровне L5-S1 это начальная или умеренная стадия воспаления позвонков. Modic-изменения год назад указывали на воспаление или дегенерацию, сейчас воспаление сохраняется, но выражено слабо
Стадия завершения воспаления по Modic-типам обычно соответствует переходу к типу 2 или 3, но у вас воспаление еще есть, значит процесс не завершен.
Обычно рекомендуют обратиться к ревматологу для назначения противовоспалительной терапии и обследования на системные болезни. Лечение поможет снизить воспаление и улучшить самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, здравствуйте,спасибо,ночных болей нет Как только ложусь все боли проходят .Есть скованность утренняя.И при движении жгучий и ноющие боли .
Скованность может указывать на ревматолгичнскую патологию
Принятый ответ
Добрый день!
Ваши утренние скованность в ногах, ноющие боли в паху, слабость и потливость после сна не совсем типичны для давней грыжи диска. Грыжа обычно усиливается при движении, а не вызывает такой выраженный утреннююскованность и общее недомогание. Ключевой момент в том, что за год на МРТ произошло изменение: был признак активного воспаления в кости, а теперь написали спондилит. Это не ошибка, а подтверждение того, что воспаление сохраняется и его нужно лечить не как обычную грыжу, а как воспалительный процесс в позвоночнике. Такое состояние редко проходит само и требует исключения аксиального спондилоартрита, поэтому основная рекомендация очный визит к ревматологу. Именно ревматолог назначит анализ на HLA B27, С реактивный белок, МРТ крестцово подвздошных сочленений и при необходимости современную противовоспалительную терапию, которая воздействует на причину, а не на симптомы. Дополнительно стоит проверить уровень витамина D и ферритина, так как их дефицит усиливает мышечную слабость и утреннюю скованность. Из общих мер полезно спать на полужестком матрасе, утром делать легкую разминку в постели (сгибание и разгибание стоп, подтягивание колен к груди) и исключить статические нагрузки с наклоном вперед.
Ангелина Левоновна, спасибо,скажите Модик 1 это активный воспалительный процесс ,а спондилит уже его завершение?
Modic 1 это активное воспаление, а спондилит то же самое воспаление, просто названное по-другому, завершается оно лишь когда на снимке появляется жир (Modic 2) или уплотнение кости (Modic 3).
Ангелина Левоновна, спасибо,скажите возможно ли это вылечить медикаментозно?
Это лечится и стабилизируется, но уже лечение производит сам ревматолог, так как терапия специфическая (не обычные препараты для снятия боли)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии и грыжа небольшие без компрессии нервных структур, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят.
Спондилит-воспалительный процесс, в таких случаях рекомендуется исключать ревмопатологию, назначают сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф, консультация ревматолога.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Также рекомендуется заниматься лфк(при уменьшении выраженности болевого синдрома или при его полном купировании), программу можно лично для себя подобрать с врачом-лфк или реабилитологом.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
учитывая скованность рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад1 ответ
- 51 минута назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад5 ответов