Что вас беспокоит?
Удлинение интервала QTс
Здравствуйте, уважаемые доктора.Помогите пожалуйста разобраться.на ЭКГ покоя корригированный QTс вышел 455. Смотрела вебинар,когда доктор сказала,что выше 450,считается пограничной зоной.принимаю амиодарон по поводу частой жэс.кардиограмму прилагаю. Очень волнуюсь Это может быть от амиодорона? На ЭКГ от 3.03.2026 ,коррегированный кутэ был 390
Марина, здравствуйте!
Не волнуйтесь - на этом ЭКГ от 05.04.26 нет отклонения от нормы, а "закралась ошибка в расчетах" величины корригированного зубца QT (QTc)
Так бывает, если вместо детального расчета и оценки ЭКГ полагаться на "машинный" анализ, который автоматически делает сам ЭКГ-аппарат - те значения интервалов ЭКГ, которые напечатаны в правом верхнем углу пленки, сделаны не врачом. а программой анализа аппарата, на котором Вам делали ЭКГ
И расчет показателя QTc - не верный
Произошло это потому, что программа считает интервал QTc по усредненной формуле и для нормальной частоты пульса
У Вас же в момент регистрации ЭКГ пульс был учащен до 107-109 в минуту (возможно от волнения). А раз так - то расчет интервала должен проводиться по другой формуле - по формуле Framingham
Поэтому при правильном расчете корригированный интервал QTc равен 407 мс для данной ЭКГ, что е является нормой (для женщин максимальные значения для этого интервала действительно должны быть менее 450 мс)
Что касается Вашего вопроса про удлинение QTc интервала на фоне приема Амиодарона -да, это не всегда, но может происходить на фоне приема этого препарата. Поэтому Ваш доктор должен рекомендовать Вам ЭКГ-контроль (или Холтер ЭКГ) с интервалом не реже 1 раз в 6 месяцев или даже через более короткие промежутки
Илья Геннадьевич, благодарю от всей души,да я тоже перерасчитывпла по другим формулам и QTс получился значительно меньше,но Вы подтвердили все мои догадки и развели сомнения. БЛАГОДАРЮ ВАС ДОКТОР!!!И ОЧЕНЬ ЖДАЛА ВАШЕГО ОТВЕТА!
Илья Геннадьевич, к сожалению в нашем городе нет аритмологов...но у меня не осталось ни капли сомнений в вашем профессионализме.
Мне лестна Ваша оценка и отсутствие сомнений, Марина
:)
Но у меня встречный и более практически значимый вопрос - Амиодарон?
Почему доктор остановил свой выбор на нем? - или это произошло в ходе подбора лечения с выбором препаратов?
Илья Геннадьевич, к сожалению в моем случае за пять лет борьбы с частой жэс,в том числе,проведённого рча в 2020г.не привело к положительному результату.
Даже на фоне этацизина 100мг в сутки их было 8000 шт...
Думаю пройти ещё раз оперативное вмешательство. Амиодарон помог незамедлительно...снизил до 500шт...
Илья Геннадьевич, простите за навязчивость,последний вопрос)))
Я так понимаю на этой экг ,удлинение кутэ не наблюдается?)))
На этой ЭКГ - величина QT и QTc - абсолютно нормальные
Принятый ответ
Что касается антиаритмической терапии, то она всегда подбирается индивидуально
И если Ваш доктор останвился на Кордароне (Амиодароне), то Вам необходимо будет постоянно контролировать две вещи
- QTc по Холтер ЭКГ или ЭКГ
- функцию щитовидной железы (не реже чем раз в 6 месяцев)
Илья Геннадьевич, выражаю огромную благодарность,за вашу отзывчивость и профессионализм.мой вопрос закрыт.
Здоровья Вам и всего самого наилучшего. 🤗
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад16 ответов
- 13 часов назад17 ответов
- 4 Июля 16 ответов
- 2 Июля 11 ответов