Что вас беспокоит?
Длительные зеленые сопли, эксудативный отит
Здравствуйте. У ребенка 5 лет длительное время заложено ухо, по тимпонометрии - экссудативный отит. 2 года назад удаляли аденоиды сделали парацентез, ситуация не улучшилась. Принимали синупрет, сосудосуживающее, когда нос совсем не дышал. В этом году сделали шунтирование барабанной перепонки. До шунтирование проходили курс Флуимуцил-антибиотик. Из носа сопли не текут, но из носоглотки выходят зеленые густые сопли,ребенок их откагливает. Проходили курс лазеротерапии на точки иммунитета. По назначению врача, капали сэкстафаг, пшикаем авамис. Но носоглотка все равно не освобождается. Сдавали анализы на иммуноглобулин - отрицательно. По ОАК нет признаков бактериальной инфекции. По видеоэндоскопии аденоиды 0 степени, но сохраняется слизь. Как нам освободить носоглотку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Общий IgE не информативен для исключения респираторной аллергии - в такой ситуации рекомендовано сдать кровь на отдельные респираторные аллергены, например в составе расширенной респираторной панели - ALEX2 или PROTIA
Как долго используете Назонекс?
Есть ли у ребёнка прививка от пневмококковой инфекции ?
Маргарита Александровна, здравствуйте еще раз. Авамис пшикали в феврале 1 месяц, после шунтирования 1 неделю пшикаем. По совету аллерголога сдавали на разную пыдьцу, пылевых клещей, все отрицательно
Маргарита Александровна, все прививки по нац календарю сделаны
Авамис в такой ситуации рекомендовано продолжать до 3х месяцев беспрерывно, так как
данный препарат имеет накопительный эффект
Сколько прошло времени после шунтирования? Шунт убрали?
Маргарита Александровна, шунты поставили только 9 дней назад. Проблема с носоглоткой и ушами длится почти год, были уже у разных специалистов
Принятый ответ
Здравствуйте
Шунтирование перепонок обычно выполняют, если длительно не восстанавливается функция слуховой трубы, то есть ее проходимость. Аденоиды могут являться лишь одной из причин ее плохого функционирования. В таких случаях в первую очередь исключается респираторная аллергия. IgE общий с этой целью не назначается. Более информативным анализом для оценки аллергической реакции является сдача аллерген-специфических IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).
Основная группа препаратов для лечения это назальные глюкокортикоиды, если эффекта на фоне авамиса не отмечается, то рекомендуют заменить действующее вещество, например на препарат назонекс или фликсоназе, курсом до 3 месяцев с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Также проводится гимнастика для слуховой трубы, например пить из трубочки, грызть твердое по типу яблока/моркови
Валерия Александровна, здравствуйте. В 2024 году удаляли аденоиды и делали парацентез. Но барабанная перепонка оставалпсь втянутой. В течении 7 месяцев по тимпонометрии жидкость оставалась в ушах. Консервативное лечение не помогало. Поэтому решили сделать шунтирование. В файлы добавила результаты анализов. Это та панель, о которой вы говорили?
Да, панель верная, но она неполная. В респираторной панели 20 аллергенов.
То что сделано шунтирование это верная тактика, так как длительное нахождение жидкости в ушах (более 3 месяцев) может приводить к загустеванию жидкости из-за чего формируются спайки и рубцы (адгезивный средний отит)
Валерия Александровна,я правильно вас понимаю, единственная возможная причина длительного отека носоглотки и наличия слизи в ней-это аллергия? Нам просто нужно искать аллерген методом исключения?
Самая частая и основная причина это респираторная аллергия. Методом исключения не совсем достоверно исключать аллергию, обычно сдается панель
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 12 часов назад10 ответов
- 15 часов назад12 ответов