Что вас беспокоит?
Печет во рту и груди, горечь во рту
Неделю назад появилось горечь во рту, печет во рту и груди. Пью Нольпаза 20,висмут, рассасываю гевискон, ничего не помогает . По узи все хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Уточните пожалуйста с чем-то связано начало симптомов? Были ли накануне погрешности в питании, стрессы, прием лекарственных препаратов или витаминов/БАДОВ?
Я принимаю, метатрексат, дулаксента(антидеприсант) габапентин.
Проще говоря лекарств пью много.
Загрузила ФГДС, узи
Поняла Вас
Скорее симптомы обусловлены рефлюксом желчи в желудок и далее в пищевод, что может раздражать слизистую, вызывая подобные симптомы.
В такой ситуации можно продолжить в любом случае ИПП (это базовый препарат) - нольпаза 20 мг по 1 таблетке утром и вечером в течение 4 недель + добавить прокинетик (ганатон или ретч). который устраняет рефлюксы - 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + гевискон заменить на фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней - он адсорбирует забрасываемую желчь в желудок в избытке, также актуально:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Спасибо
Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жалобы на горечь и жжение в груди указывают на классический щелочной рефлюкс, а не кислый.
Ингибитор протонной помпы ( нольпаза) подавляет кислоту, но не действует на желчные кислоты.
Гевискон - антацид, который создает гелевый плот и припятствует рефлюксу, но при щелочном забросе он менее эффективен.
Висмут используют для зажиты слизистой желудка, при рефлексе он не эффективен.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть: протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или котлет на пару, отварную нежирную рыбу, некислые кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, нежирный творог.
После еды не ложитесь минимум 1-1.5 часа. Спать лучше с приподнятым
головным концом кровати.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Гевискон можно заменить на эзофагопротектор, например, альфазокс.
Добрый день! Значит я начиная применять Ганатон и урсосан к примеру?оба сразу, я правильно поняла?
Я вешу 60 кг, распишите схему урсосана
Да, вы правильно понимаете, ганатон и урсосан нужно принимать одновременно.
Ваша суточная дозировка урсосана составляет 600-900 мг, оптимальной дозой будет 750 мг( 3 капсулы), курс составляет не менее 1-2 месяцев.
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
А как давно вы принимаете вышеуказанные препараты?
Уточните еще дозировки пожалуйста.
Фолиевую кислоту вы принимаете дополнительно?
Ангиовит
И уточните еще пожалуйста как давно принимаете препараты и дозировки.
Описанная картина может быть характерна для синдрома пылающего рта.
Я бы консультацию врача-невролога получила.
Не думаю, что это рефлюксная болезнь.
Может быть метотрексат дает такую реакцию, габапентин.
Нужно с врачами обсуждать, кто назначил эти препараты. Попробовать откорректировать дозу.
+ ЭКГ снимите.
Метатрексат 5 лет, габапентин 2а месяца
А дулоксенту сколько уже принимаете?
И какая доза.
60 мг, 3тий месяц
В феврале делала эхо, по сердцу все порядке
Мое мнение, что здесь функциональная изжога может быть.
И синдром пылающего рта.
Я бы попробовала обсудить с врачом-психиатром/неврологом замену дулоксенте.
Хорошо, поняла, спасибо за ответ.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
🌹
А уточните пожалуйста в дозировке 60 мг как долго препарат принимаете?
Почти 2а месяца
Поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте! Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Вообще вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод. Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте, имеется по описанию гастроскопии два рефлюкса между пищеводом и желудком и между 12-перстной кишкой и желудком, поэтому может быть жжение , горечь во рту.
В похожих случаях назначается Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды, Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, Урсосан 250 мг наночь три месяца, при жжение ситуативно Алмагель.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие пояса, не ложиться горизонтально сразу после еды.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа