МРТ головного мозга + нейроваскулярный конфликт

Сергей Люлин6 Апреля

4.6

Нейрохирург

3 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ: выявлен нейроваскулярный контакт (интимное соприкосновение) левого тройничного нерва с сосудом без признаков деформации нерва — это частая анатомическая находка, которая сама по себе не является патологией и не требует хирургического лечения.
Клинически значимый нейроваскулярный конфликт подразумевает наличие типичной тригеминальной невралгии (приступообразные «прострелы» в лице), чего в представленном описании нет, а жалобы на шум и «щелчки» в ушах чаще связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, мышечно-тоническим синдромом или ЛОР-патологией.
Ствол мозга, внутренние структуры и ликворные пространства без патологии — признаков объемного процесса, демиелинизации или сосудистой катастрофы не выявлено.
Тактика — консервативная: консультация невролога и ЛОР-врача, при необходимости — стоматолога/гнатолога, коррекция мышечного напряжения, работы жевательных мышц и шейного отдела.
Медикаментозно при выраженном шуме могут использоваться препараты, влияющие на нейросенсорную обработку (по показаниям), однако ключевым является устранение триггеров (стресс, бруксизм, перенапряжение).

Мария Краснова6 Апреля

4.1

Нейрохирург

2 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ выявляется нейроваскулярный конфликт (плотное соприкосновение левого тройничного нерва и позвоночной артерии). Обычно нейроваскулярный конфликт проявляется сильными болями в лице, зубах.

Так же на МРТ описываются нормальные структуры мозга. Данных за опухоль, ишемию, патологию сосудов мозга нет.
Ваша симптоматика, скорее всего не связана с данной патологией.
Пощелкивание и ультразвук в ушах могут возникать при дисфункции височно-гижнечеобстного сустава, воспалительных изменениях в ухе.
Вам можно рекомендовать: консультацию ЛОР, консультацию гнатолога или стоматолого-ортопеда.

При появлении выраженной боли в лице консультация невролога или нейрохирурга.

Нурлан Иманов6 Апреля

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, МРТ показывает нейроваскулярный контакт (НВК) левого тройничного нерва с мозжечковой артерией это когда сосуд касается нерва, но нерв при этом не деформирован и не утолщён. Такой контакт часто встречается и не всегда вызывает симптомы. Однако в некоторых случаях он может приводить к раздражению нерва и вызывать ощущения шума, щелчков или даже боли.
В вашем случае шум и щелчки в ухе могут быть связаны с этим контактом, но важно понимать, что НВК не всегда причина симптомов. Часто подобные находки выявляются случайно и не требуют хирургического вмешательства, если нет выраженной невралгии или других серьёзных симптомов.
Лечение обычно начинается с консервативных методов: наблюдение, медикаменты для снижения нервного раздражения, физиотерапия. Если симптомы сильно беспокоят и прогрессируют, обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга для оценки неврологического статуса и решения вопроса об оперативном лечение. Может рассматриваться микрохирургическая декомпрессия нерва, но это крайняя мера.
Ваше МРТ не выявило других патологий мозга или структур.

Анастасия Лазарева6 Апреля

5.0

Невролог

10 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
На мрт есть признаки нейроваскулярного конфликта, но нерв не изменён, то есть сдавления нет, и нет конфликта с предверно-улитковым нервом, который актуален в ситуации шума, то есть нет причин для шума.

Анна Попович6 Апреля

4.1

Невролог

2 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанный на МРТ нейроваскулярный конфликт клинически проявляется в виде стреляющих болей в половине лица. Если у Вас нет таких жалоб, то нельзя исключить что это врожденные изменения,ни на что не влияющие. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском в плановом порядке.
По поводу шума: если шум пульсирующий,в одной стороне и совпадает с Вашим пульсом, то в таких случаях обычно рекомендуют проведение МРТ артерий и вен головного мозга. Если нет, то в таких ситуациях обычно рекомендуют:
1. очную консультацию ЛОР -врача и сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии.
2. если патологии не обнаружено - исключают дисфункцию височно нижне-челюстного сустава или его мышц. Скажите пожалуйста , при акте жевания, зевания - хруст, щелчки в челюсти не отмечали? В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию гнатолога. При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя миорелксанты, например сирдалуд.
Если дисфункция отсутствует, то в таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 ( он), магний, кальций, натрий, калий - для исключения дефицитных состояний.
Если не сложно, пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила?

Лилия Акбашева6 Апреля

5.0

Невролог

41 505 консультаций

Здравствуйте контакт с тройничным нервом может вызывать невралгию тройничного нерва. Клинические критерии тройничной невралгии.
1. Односторонняя, пароксизмальная боль высокой интенсивности, по типу «удара током» в зоне инпервации тройничного перва
2. Длительность приступов менее 2 минут
3. Наличие триггерных точек на коже лица и слизистой полости рта, раздражая которые можно спровоцировать пристуш
4. Эффективность Карбамазепина

В таком случае по поводу пульсирующего шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии.
Если по обследованию будет норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.

Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов).