Обострение подагры

Наталия Датта6 Апреля

4.5

Терапевт

Здравствуйте, сейчас лучше использовать НПВС для снятия болей и воспаления, колхицин в первые дни после операции не рекомендуется,лучше начать принимать его через 2 недели после операции, когда рана заживёт.
При обострении назначаем Мелоксикам, целекоксиб или Нимесил.
При сильном обострении и выраженных болях может назгачаться гормональный препарат - дексаметазон.
Местно применяются примочки с димексидом, гель с ибупрофеном.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Михаил Ивашев6 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Самостоятельно рекомендовал бы не начинать, обязательно связаться с хирургом или лечащим врачом как можно скорее - сегодня, уточнить какие препараты на сегодня принимаете и можно ли принимать именно вам.

588 подтверждает риск обострения подагры, но не однозначно что надо принимать без очной консультации очного врача.

При необходимости подбирают обезболивание и противовоспалительное лечение особенно с учётом послеоперационного состояния.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова6 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Операция - это стресс для организма даже лапароскопия. Во время подготовки и самой операции человек голодает, обезвоживается , меняется гормональный фон , нарушается нормальный метаболизм мочевой кислоты. Уровень мочевой кислоты сначала очень быстро падает во время голодания , потом после операции растет . И этот перепад концентрации провоцирует выпадение кристаллов уратов из ткани в полость сустава

Пятка болит , с большей вероятностью , потому , что кристаллы уратов осели либо в сумке пяточного сухожилия , либо в области ахиллова сухожилия , либо в подпяточной сумке

Колхицин является препаратом первой линии при остром приступе подагры. Его предпочитают в ситуациях , когда обычно не рекомендуется прием НПВС ( а после операции они нежелательны из-за риска кровотечения и нагрузки на желудок)

Колхицин метаболизируется печенью и выводится почками . Если нет проблем с почками и нет печеночной недостаточности , то колхицин в целом допустим

Обычно рекомендуется 1 мг сразу, через час еще 0,5 мг, затем по 0,5 мг два раза в день в течение нескольких дней до снятия приступа

Также важно приподнять ногу настолько , насколько можно на подушку , максимальный покой для нее , можно прикладывать лед , завернутый в ткань на 20 минут каждые пару часов , также очень важно обильное питье чистой воды ( не менее 2 литров в день , что помогает выводить ураты)🙏

Фатима Гаджиева6 Апреля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях на фоне обострения подагры наша главная задача - курировать острое воспаление и болевой синдром. В таких случаях, если вы ранее принимали колхицин и хорошо его переносили, он возможен

Но по современным представлениям в таких случаях в приоритете, например, Ацеклофенак (Аэртал) 200 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки (Омез или рабелок утром за 30 минут до еды) или препарат нового поколения, щадящий к желудку, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний до купирования болей

После купирования острой боли в таких случаях рассматриваем старт аллопуринола начиная со 100 мг для снижения уровня мочевой кислоты, цель ниже 360

А от давления в таких случаях предпочитается лозартан, он снижает тоже мочевую кислоту

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Кенюль Мехрализаде6 Апреля

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

Если противопоказаний нет , то врачи в таких случаях могут рекомендовать
Колхицин 1 мг сейчас, затем через 1 час 0,5мг (1 таблетка)

Дальше (со 2-го дня)0,5 мг 2 раза в день, еще 3–5 дней, пока не отпустит боль.
После снятия боли рекомендуется прием аллопуринола, начиная со 100 мг , если креатинин в норме.