Спирометрия - необходимо лечение?

Екатерина Калигина6 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса. Такие показатели могут быть при Хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) или начале Бронхиальной астмы.
Желательно в таких случаях спирометрию проводить с бронхолитиком для уточнения обратимости бронхообструкции.
Подскажите, муж курит, есть аллергия на что- либо, вредные производственные факторы?
В лечении как правило используют дозированные ингаляторы, например Фостер 100/6 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.

Светлана Клименко6 Апреля

4.2

Пульмонолог

1 087 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленной спирометрии отмечается снижение основных показателей ОФВ1, ФЖЕЛ до умеренной степени. В подобных случаях обычно рекомендуется проведение спирометрии с пробой с бронхорасширяющим препаратом (оценить реакцию бронхов на ингалятор). Диагноз ХОБЛ выставляется на основании спирометрических данных после проведения пробы (по показателю ОФВ1/ФЖЕЛ, при ХОБЛ он менее 70% после пробы).

С учетом нормального КТ и избыточной массы тела (индекс массы тела 37,9, что соответствует 2 степени ожидания) не исключается, что одышка вызвана внелегочными рестриктивными изменениями (ограничение способности легких полноценно расправляться и наполняться воздухом). Простыми словами - легкие вмещают меньше воздуха, чем положено.

Виктория Резник6 Апреля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основные показатели по спирометрии снижены до умеренных цифр.
О диагнозе ХОБЛ судят если показать ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%, а по спирометрии он 73%.
Для уточнения причин изменений на спмрометрии обычно рекрмендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком, для оценки реакции бронхов на ингалятор. Это исследование позволит исключить бронхиальную астму.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях обследование на аллергию пройти, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген - сдать анализ крови на общий igE.

Елена Минеева7 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

То, что по КТ нет патологии- это хороший знак.

По спирограмме отмечаются умеренные нарушения проходимости бронхов. При этом отношение ОФВ1/ФЖЕЛ более 70% и отсутствие фактора курения обычно исключают наличие ХОБЛ. Подобные изменения на спирограмме + учитывая характерные жалобы обычно в первую очередь исключают наличие астмы.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Могут быть все и сразу симптомы, может встречаться только один. Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии (для оценки обычно назначают развернутый анализ крови- оценить эозинофилы и анализ на общий IgE), наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также важен очный осмотр врача, послушать легкие (в таких ситуациях могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы).

Для дополнительной диагностики в таких ситуациях обычно важно повторное проведение спирограммы именно с пробой (так как важно оценить реакцию бронхов на ингаляцию расширяющего препарата- обратимость нарушений).

Для дополнительного исключения кардиогенного характера одышки обычно также назначают контроль ЭКГ, ЭхоКГ.