Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4242002

Что вас беспокоит?

Высокий ТТГ

Добрый день! В феврале случился первый эпизод тиреотоксикоза. По рекомендации врача принимала Тирозол сначала 10 мг, спустя 2 недели и по сегодняшний день дозировка 7,5 мг. Анализы при тиреотоксикозе (февраль): ТТГ - 0,005, Т4 св - 30,98. Контроль спустя месяц (март): ТТГ - 0,030, Т4св - 17,94, Т3св - 5,02, анти-ТПО - 9,53. И еще спустя месяц контроль, буквально сегодня пришли результаты, прикрепляю. Прием у врача только через неделю, в связи с чем возникают вопросы по поводу дальнейшей тактики лечения теперь уже, насколько я понимаю, гипотиреоза. Смущает высокий ТТГ - мог ли он так сильно подняться на Тирозоле? Нужна ли теперь терапия "блокируй-замещай?" Или Тирозол нужно отменять? Каковы шансы уйти в ремиссию? УЗИ ЩЖ все это время было в норме, железа не увеличена, узлов нет. Спасибо!

Нет
34 года
6 Апреля ·Просмотров: 45·Диана, Пятигорск

Принятый ответ

Добрый день!
Скажите пожалуйста, сдавали ли вы изначально анализ на антитела к рецепторам ттг, чтобы понять причину тиреотоксикоза?
По узи, я так поняла, узлов у вас не выявлено?
По жалобам что то беспокоит?

Анастасия Дмитриевна, изначально на антитела не сдавала, только спустя месяц приема Тирозола. Узлов не выявлено. Из жалоб - бессонница, утомляемость, апатия, периодически возникают отеки на лице.

Какой был показатель антител к рецепторам ттг?

Анастасия Дмитриевна, 3,18 в марте

Поняла вас, с учетом такого высокого ттг и небольшой дозировки тирозола рекомендуется добавить к тирозолу 7.5 мг тироксин в дозе 50 мкг утром натощак за 30- 60 минут до еды и других препаратов с контролем ттг, т4 и т3 через 1 месяц. В дальнейшем рекомендуется обсудить дальнейшую тактику с лечащим врачом, т.к. на такой дозе тирозола ттг значимо вырос буквально за месяц, возможно в дальнейшем понадобится отмена тирозола.

Принятый ответ

Здравствуйте.

"Антитела к рецептору ТТГ 3,18 в марте 2026 - повышено, что может указывать на болезнь Грейвса.
Сейчас развился медикаментозный гипотиреоз. Схема "блокируй и замещай" имеет место быть. К тирозолу 7.5 мг добавляйте тироксин 25 мкг с контролем свТ3 и свТ4 через месяц

Принятый ответ

Здравствуйте. Если антитела к рецепторам ттг выше 2 лечение длительное обычно до 1.5, отменять тирозол рано. Так как ттг повышен можно лечиться по схеме блокируй и замещай, тирозол оставить и дополнительно можно принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг и т4св сдайте через месяц. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев. Шанс уйти в ремиссию высокий так как антитела повышены незначительно

Принятый ответ

Здравствуйте

При лечении болезни Грейвса применении тиреостатиков рекомендуется не менее 18 месяцев.

В таком случае отменять тирозол рано.
Схема «блокируй-замещай» вероятнее все подойдёт вашем случае.
При применении данной схемы к тирозолу подключают левотироксин в дозировке 50 мкг
С последующим контролем уровня ТТГ и свободного т4 через четыре – шесть недель, по результатам анализов проводится коррекция терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.