Что вас беспокоит?
Затяжной кашель,кровь в мокроте
Добрый день!После перенесенного ОРВИ месяц назад, мучает кашель,появилась кровь в мокроте. Результаты анализов,КТ и лечение от терапевта прикрепила
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте
Понимаю, это тревожный симптом. Кашель с кровью после ОРВИ может быть из-за длительного воспаления бронхов, повреждения мелких сосудов при сильном кашле, но также важно исключить более серьёзные причины: пневмонию, бронхит с осложнениями, туберкулёз, реже - опухоли или тромбоэмболию.
Важно если крови немного (прожилки) и нет температуры/одышки -всё равно нужно обследование в ближайшие дни. Обратитесь к врачу, и от него пройдите рентген или КТ лёгких, общий анализ крови, анализ мокроты.
Пока можно-тёплое питьё, увлажнение воздуха, избегать курения.
При сухом кашле -бутамират 20-40 мг 3 раза в день, при влажном амброксол 30 мг 3 раза в день до 5-7 дней. Но не сочетать противокашлевые и отхаркивающие одновременно.
Срочно вызывайте скорую, если крови становится больше (чайная ложка и более), есть одышка, боль в груди, высокая температура.
Уточните пожалуйста сколько крови, есть ли температура, курите ли вы, были ли похожие эпизоды раньше?
Юлия Вадимовна, температуру нет,да курю иногда,таких эпизодов не было Результаты КТ ,анализ,и лечение от терапевта прикрепила
Ксения, Понимаю ваше беспокойство, вы всё сделали правильно, что обследовались.
По КТ у вас признаки пневмонии в правом лёгком + небольшой плевральный выпот, а также остаточные изменения после воспаления.
Это объясняет кашель и прожилки крови - чаще всего это из-за повреждения мелких сосудов на фоне воспаления и кашля, не выглядит как что-то онкологическое по описанию.
Анализ крови: есть умеренное воспаление (СОЭ повышена, лейкоциты на верхней границе) - это подтверждает инфекцию.
Назначенное лечение в целом адекватное, но важно: амброксол лучше 30 мг 3 раза в день 5-7 дней, ингаляции с будесонидом 0.5 мг + физраствор 2 мл 2 раза в день 5-7 дней, цетиризин 10 мг 1 раз в день. Обязательно обильное тёплое питьё. Курение сейчас полностью исключить - иначе заживление затянется и кровь может сохраняться.
К тому же при подтверждённой пневмонии обычно нужен антибиотик -уточните у врача, почему он не назначен (возможно, уже был или лёгкое течение, но переспросить важно).либо сдать дополнительно СРБ для принятия решения о необходимости приема
Срочно к врачу, если крови становится больше, появляется одышка, боль в груди или температура.
Контроль КТ или рентгена через 2-3 недели обязателен.
Скорейшего восстановления 🙏🏻❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровь в мокроте после ОРВИ и кашля может быть от воспаление слизистой, от лопнувших мелких сосудов, по КТ есть пневмония, это объясняет симптом. Сейчас очень важно не курить полностью, выполнять назначения врача - адекватны вполне, обязательно побольше пить тёплое питьё, если кашель сильный - с муколитиками крайне осторожно - их принимать утром в первую половину дня и после - пить побольше и делать вибромассаж.
По окончании лечения контроль рентгена или КТ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После вирусной инфекции слизистая бронхов долго остается воспаленной и уязвимой , кашель затягивается на недели
Кровь в мокроте , с большей вероятностью , объясняется тем , что мелкие сосуды в воспаленной слизистой лопаются при кашле
КТ показало участки воспаленной ткани в правом легком и небольшое скопление жидкости в плевральной полости справа - это небольшой плевральный выпот , он нередко сопровождает пневмонию и при правильном лечении рассасывается
Кальцинат в левом легком - это просто след от давно перенесенной инфекции, не опасен и лечения не требует
Амброксол разжижает мокроту , будесонид снимает воспаление в бронхах , цетиризин уменьшает отек слизистой - в целом это допустимое симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
В подобной ситуации очень важно понимать, когда выполнялось КТ лёгких?
Картину КТ всегда необходимо соотносить с наличием жалоб и изменением в анализах.
В случае отсутствия изменений по анализам, а также отсутвием жалоб, наличие очага пневмонии и выпота в плевральную полость можно рассматривать как запаздывание рентгенологического выздоровления за клиническим.
Но! В случае подобного заключения КТ и наличия жалоб целесообразно рассмотреть назначение антибиотикотерапии.
Также оптимально проконтролировать уровень СРБ.
Что касается прожилок крови - в подобной ситуации это отражение микротравматизации слизистой оболочки бронхов на фоне кашля, опасности не представляет.
Ингаляции с Пульмикортом в подобной ситуации очень рациональны, они снимают воспаление в бронхах, снижают их реактивность.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения! По результатам приложенной КТ- инфильтрат размером 46 мм в правом легком и наличие жидкости в плевральной полости действительно могут указыватьна пневмонию.
В подобных случаях обычно рекомендуют консультацию пульмонолога, чтобы исключить затяжное течение.
Приложенный анализ крови показывает воспаление (СОЭ повышена), что подтверждает наличие активного процесса, требующего уточнения диагноза. Возможно понадобится антибиотикотерапия, врач может назначить анализ на С-Реактивный белок.
Кровь после кашля может быть связана с повреждением мелких сосудов, но важно так же исключить другие состояния.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад3 ответа
- 13 минут назад5 ответов
- 37 минут назад9 ответов
- 1 час назад26 ответов