Часто болею

Анна Амосова7 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета.
В подобных случаях при наличии предрасположенности к бактериальным инфекциям требуется оценка иммунного статуса. Иммунограмма с оценкой клеточного звена, подсчет иммуноглобулинов М, А и G, исключение вторичного иммунодефицита (Вич, гепатиты, возможно в хирургии уже исключали), сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы.

Иммуномодуляторы вслепую не является правильной стратегией, можем не попасть в нужную для коррекции область, можем простимулировать не то, что надо.

Есть разные неспецифические курсы типа Бронхомунала, Полиоксидония, но гарантии, что без уточнения дефекта иммунного звена этими препаратами мы все исправим, нет.

Мария Смирнова7 Апреля

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета!

Повторное назначение антибиотика менее, чем через 2 месяца после его предыдущего приёма, не рекомендуется из-за риска развития устойчивости к нему бактерий.

В ситуации подобной вашей имеет смысл начать с простых, но действенных шагов - нормализации режима сна, оптимизация водного режима (30 мл воды на кг в сутки), сбалансированного питания с достаточным количеством свежих овощей и фруктов, регулярное проветривание помещений, пешие прогулки на свежем воздухе.

В случае продолжения рецидивов инфекций может быть рекомендовано обследование - ПЦР ВЭБ, IgG к ВЭБ, IgM к ВЭБ, ПЦР ЦМВ, IgG к ЦМВ, IgM к ЦМВ, ВИЧ - инфекция.

Следующим этапом является иммуннограмма и консультация иммуннолога.

В подавляющем большинстве случаев достаточно просто отрегулировать базовые моменты, о которых я писала выше.

Здоровья вам!

Петр Ляшенко7 Апреля

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях.При частых простудных заболеваниях рекомендуют исключать дефицитные состояния:
1. Общий анализ крови ( действителен 2 недели), СРБ
2. Анализ крови на витамин Д
3. Анализ крови на фолиевую кислоту и В12
4. Ферритин, исключить скрытый железодефицит
5. Кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный)
6.Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп
7. Общий анализ мочи.
По результатам анализов в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.

Юлия Перфилова7 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если посмотреть на все заболевания объективно , то они относятся к разным категориям

Эпителиальный копчиковый ход - это врожденная аномалия развития , небольшой канал под кожей в крестцово-копчиковой области , который существовал еще с рождения. Его воспаление и нагноение связаны с анатомическим дефектом , не со сниженным иммунитетом. Это хирургическая патология , которая лечится только операцией, что и сделали

Периокоронит - это воспаление десны вокруг зуба мудрости , тоже почти всегда имеет механическую причину - зуб прорезается не полностью , под кожным капюшоном скапливаются бактерии , возникает воспаление. Это анатомическая проблема конкретного зуба , не иммунная. Хронический тонзиллит уже решили процедурами на миндалинах . То есть три разных проблемы в разных частях тела не обязательно означают иммунодефицит , это разные ситуации , которые совпали по времени

При ЭКХ в полость хода попадают волосы и кожный жир , там размножаются бактерии , формируется абсцесс. Иммунная система здесь бессильна, потому что проблема структурная. Даже у абсолютно здорового человека с нормальным иммунитетом ЭКХ будет нагнаиваться снова и снова без операции

При периокороните бактерии живут в пространстве под слизистым капюшоном , куда не попадает кислород, поэтому там размножаются анаэробные микроорганизмы . Антибиотик - временная мера. Окончательное решение при рецидивирующем периокороните - это удаление зуба мудрости или иссечение капюшона

Амоксиклав и Аугментин это один и тот же препарат , просто разные торговые названия. При нормальном микробиоме кишечник восстанавливается после курса антибиотиков в течение 4-8 недель. Применение пробиотиков во время и после курса антибиотиков помогает восстановить нормальный состав микробиоты. Наиболее изученные штаммы это - Лактобактерии Рамнозус и Сахаромицеты Буларди

Большинство продуктов и добавок , которые продаются как «иммуномодуляторы», не имеют доказательной базы

Действительно влияет на иммунную - сон , физическая активность , витамин Д, цинк, железо ( при их дефиците )

По зубу мудрости обычно рекомендуется обсудить с хирургом-стоматологом его удаление

По состоянию после операции на копчике - убедиться , что рана заживает правильно

Ощущение что «кто-то сглазил» понятно психологически, но объективно каждая причина имеет объяснение🙏

Полина Ковальчук9 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что никакого обычно сбоев в иммунитете от даже 3 курсов антибиотиков не происходит, к счастью это опасный миф. Амоксиклав и аугментин вас лечили, а не вредили, т.к при абсцессе копчика + флюсе с температурой без них были бы тяжелые осложнения. Вероятная проблема не в слабом иммунитете, а в конкретных очагах: старый свищ на копчике мог не до конца зажить, а зуб мудрости, который воспаляется, нужно удалять, а не полоскать. Доказательная медицина не знает волшебных таблеток для поднятия иммунитета, ни эхинацея, ни пробиотики, ни БАДы этого не влияют на иммунитет и не могут его поднять.
В таких ситуациях реально поможет: до конца долечить копчик у хирурга (сделать УЗИ мягких тканей), а после снятия острого воспаления удалить этот зуб мудрости. Тогда и лимфоузлы перестанут болеть, и болеть вы будете не чаще других взрослых людей. Антибиотики больше не принимайте без строгих показаний + температуры, но если врач назначает при реальной бактериальной инфекции, конечно, не бойтесь, короткие курсы антибиотиков по показаниям, не разрушают организм.
Обязательно рекомендуется включить в рацион много овощей и фруктов(если нет аллергии), считается, что человеку нужно съедать 6 порций овощей+фруктов вместе, в день ежедневно( 1 порция = размером с кулак), из них гораздо более биодоступные витамины, чем из аптеки.

Здоровья!