Что вас беспокоит?
Частые инфекционные заболевания
Здравствуйте, публиковала вопрос на сайте, рекомендовали сдать анализы, прикладываю результат . Ребенку 4 года, ходим в сад с 2.6, до этого ходили на развивашки, болел время от времени, но с момента, как пошел в сад, заболевания очень частые, ходим пару дней, две-три недели болеем, за прошлый год было два эпизода бронхита с антибиотиками, так в основном трахеиты, сейчас уже два месяца в сад не ходим, забрала в отпуск, надеюсь восстановится после болезней. Сейчас ребенок здоров уже больше месяца. В настоящее время принимаем препарат бронхомунал. В июле 2025 удалены аденоиды. Хотим снизить частоту инфекционных заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты снижены.
Что обычно отмечается после вирусной инфекции
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме у детей до 5 лет.
В анализе наоборот.
Отмечается незначительное снижение лимфоцитов.
Что так же может отмечаться после перенесенной вирусной инфекции
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Как правило клетки крови после перенесенной вирусной инфекции приходят в норму около 3-4х недель
Если за последний месяц явных симптомов ОРВИ не было, можно предположить бессимптомное течение, иммунитет справился, но клетки крови отреагировали.
В целом по ОАК критичных изменений нет
Биохимический анализ крови в целом без выраженных отклонений.
Витамин Д в норме от 30.
Снижения нет.
Рекомендуется продолжать ежедневный приём витамина Д в профилактической дозировке 1000МЕ - 2 капли
Ферритин нормой считается с 30 нг/мл.
Отмечается снижение.
В таких случаях рекомендуется приём препарата железа курсом 1-2 месяца.
С контролем уровня Ферритина + ОАК через 1 месяц
Например Мальтофер в дозировке 2 капли на кг веса в сутки
Рекомендуется разграничить приём препарата железа с чаем и молочными продуктами.
Они снижают усваиваемость железа.
Их можно потреблять за 1 час до приёма железа и или через 1 час после
Усиление гемодиеты, приём таких продуктов как печень, мясо, зеленые яблоки, греча и тд
Показатели на Ig в норме.
норма на IgM от 0.23
Владислав Юрьевич, спасибо за ответ! Есть ли альтернативы мальтоферу? В аптеках города нет в наличии.
Можно в таких случаях рассмотреть препарат Тотема
Владислав Юрьевич, ферромальт в каплях является аналогом?
Да, можно Ферромальт.
Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Диана, здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить перенесенную вирусную инфекцию, кровь восстанавливается долго.
Ферритин должен быть не ниже 30 единиц. По анализу можно предположить дефицит железа. В таких случаях рекомендуют прием препарата и контроль через месяц.
По остальным показателям можно предположить вариант нормы.
Полина Евгеньевна, большое спасибо! Подскажите, прием каких препаратов и в какой дозировке вы порекомендуете?
Обычно, назначают препарат Мальтофер 20 капель в сутки
Полина Евгеньевна, есть ли аналоги данному препарату? Он отсутствует в аптеках моего региона.
В таких случаях назначают Феррум лек
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
Анализ крови:
Лейкоциты: 3,56 *10^9/л. Это ниже нормы (нижняя граница нормы 5 *10^9/л). Данный показатель снижается при контакте с вирусной инфекцией.
Моноциты и базофилы: повышены в процентах, это не имеет диагностической значимости – смотрим абсолютное значение.
СОЭ: 3 мм/ч. Не ускорена (норма до 15 мм/ч).
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Так как имеется снижение лейкоцитов, не исключён контакт с вирусной инфекцией.
Гемоглобин: 118 г/л (норма, нижняя граница нормы 110 г/л). Эритроциты, эритроцитарные индексы в норме.
Ферритин: 22 мкг/л. Норма у детей в разных источниках разная, но ориентировочно хотелось бы, чтобы ферритин у ребёнка был выше 30.
Расскажите, пожалуйста, как ребёнок относится к мясу, овощам в своём рационе? Нет ли у ребёнка склонности к запорам? Стул мягкий, регулярный? Это необходимо знать для подбора препарата железа.
Тромбоциты: 329 *10^9/л. В норме (норма от 150 до 450 *10^9/л).
Витамин Д: 35,0 нг/мл. Норма (норма от 30).
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ! Мясо сын не очень любит, но в целом оно в рационе присутствует. Овощи ест хорошо свежие: огурцы, помидоры, иногда перец. Зелень не ест. Склонности к запорам нет.
Здравствуйте!
Рекомендуется прием препаратов железа в профилактической дозировке при скрытом дефиците железа курсом на 1 месяц. Через 1 месяц — контроль общего анализа крови с ретикулоцитами (это "молодые эритроциты", их уровень должен повыситься) и ферритина. Анализ на ферритин сдается в состоянии полного благополучия, так как при вирусных инфекциях ферритин может повышаться, что приведет к ложноположительному результату. Прием препаратов железа необходимо разделять с употреблением молочных продуктов и чая. Не стоит употреблять молоко или чай в течение 2 часов после приема препаратов железа, так как они уменьшают всасывание железа. Необходимо скорректировать рацион ребенка. Чаще предлагайте ребенку мясные продукты (говядина, курица, индейка, печень), особенно с овощным гарниром – так железо лучше всасывается, а из него строится гемоглобин. Хороший уровень железа содержится в яблоках, гречневой и овсяной каше, гранате. Железо хорошо всасывается вместе с витамином С, поэтому в умеренных дозировках можно употреблять лимон и апельсин.
Существуют препараты железа (II) (такие как Тотема, Актиферрин). Эффект от данных препаратов наступает быстрее, но больше побочных эффектов. Чаще их применяем при значительном снижении гемоглобина, чтобы быстрее добиться эффекта.
Также есть препараты железа (III) (Ферлатум, Мальтофер, Ферромальт). Эффект от данных препаратов наступает медленнее, но риск развития побочных эффектов меньше. Основной побочный эффект – изменение цвета стула, запоры, тошнота, рвота, изменения цвета зубной эмали – эти состояния обратимы после завершения лечения.
Напишите, пожалуйста, вес ребенка для расчета дозировки препарата.
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ! Ребенок весит 18кг
Согласно инструкции к каплям Мальтофер (50 мг/мл), профилактическая доза для ребенка весом 18 кг составляет 18 капель. Принимать препарат следует в течение 1 месяца, после чего необходимо провести контроль общего анализа крови. Чтобы минимизировать побочные эффекты от препарата, можно начинать прием постепенно: в первый день – 10 капель , во второй – 12 капель , и так далее, наращивая дозу до 18 капель в сутки, в течение 1 месяца.
Дарья Вячеславовна, спасибо, мальтофер в аптеках не смогла найти, заказали ферромальт, дозировка такая же?
Добрый вечер!
Да, такая же.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов снижены, вероятно из-за недавней перенесённой инфекции. Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки перенесённой инфекции или контакта с вирусом без явных признаков болезни.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Ферритин считается норма от 30 и выше, рекомендуется при данных значениях приём препарата железа в течение 2-3 месяцев, например, мадьтофер, ферлатум, ферррум лек.
Витамин Д норма, приём профилактическлй дозы продолжить.
Иммунноглобулин в нормальном значении для данного возраста. Так как ребёнок болел вероятно( по общему анализу) он на нижней границе норм. Будьте здоровы!
Евгения Григорьевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тем анализам, что приложены, признаков выраженного иммунодефицита не видно. IgA и IgG в норме, IgM снижен совсем незначительно и для 4 лет может укладываться в возрастные значения, ферритин, витамин D и биохимия без существенных отклонений. В общем анализе крови есть умеренное снижение лейкоцитов и лимфоцитов, такое нередко бывает после вирусных инфекций и часто бывает временным.
По описанию наиболее вероятно речь идет о частых вирусных инфекциях на фоне сада, а не о тяжелом сбое иммунитета. У детей раннего возраста, особенно в коллективе, 8-12 эпизодов ОРВИ в год могут быть вариантом нормы. Обычно рекомендуют пересдать общий анализ крови через 3-4 недели на полном здоровье. Если сохранятся низкие показатели, будут пневмонии, гнойные осложнения, плохая прибавка веса или необычные инфекции, тогда обычно советуют очно обсудить это с иммунологом. Эффективность Бронхомунала, по мнению части экспертов, остается спорной.
Алексей Владимирович, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад13 ответов
- 27 минут назад3 ответа
- 31 минута назад12 ответов
- 2 часа назад8 ответов