Что вас беспокоит?
Боррелиоз, выявлен положительный IgM
19 марта у ребенка обнаружены два укуса в области грудной клетки, предположительно решили что это мошка, но и не исключили, что мог укусить и клещ, но клещ обычно присасывается и остается, также вокруг укуса был круг красный но он уже прошел. 4 апреля сдали анализ крови на энцефалит и боррелиоз. Анализ показал положительный IgM к боррелиозу. Прошу посмотреть результат анализа и расшифровать более подробно и что теперь делать
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно рекомендуют сдать еще общий анализ крови ( оценить наличие воспаления), решить с педиатром совместно вопрос о начале антибактериальной терапии. Антитела не всегда означают заболевание, они лишь показывают, что бактерия попала в организм и выработались защитные антитела, болезнь могла не развиться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что М часто бывают ложными. В такой ситуации, если явного присасывания не было и нет клиники, целесообразно проверить в динамике М и G через 10-14 дней, если нарастают, то решаем вопрос об антибиотиках
Ирина Владимировна,здравствуйте. а какая должна быть клиника? Ребенок на данный момент приболел, сегодня третий день сопливится и подкашливает, температуры нет
Обычно температура без признаков орви, эритема
Принятый ответ
Здравствуйте!
Спорный момент, когда нет клинической картины, но положительные результаты анализов. Что это: был контакт, но иммунитет справился, бактерии нет; бактерия осталась, но протекает бессимптомно и часто в итоге вообще себя может не проявить и будет выздоровление; или через какое-то время все-таки появится клиническая картина ; или это ложноположительный анализ.
Все варианты возможны.
Иммуноблот редко бывает ложноположительным, но бывает. Специфичность очень высокая, то есть перекрест с другими антителами к другим инфекциям встречается реже, чем у ИФА. Однако в результате смущает, что igM к двум разным боррелиям , к тому же IgM VlsE рановато, они появляются позже, не через 2 недели. Поэтому действительно есть вероятность ложноположительных результатов.
В таких случаях возможно наблюдение за симптомами и пересдача анализов через 4 недели (появление новых антител, появление IgG), что подтвердит наличие инфицирования. Но если симптомов так и не появится, то назначение лечения требует обсуждения, так как возможно организм справился сам или всё-таки возможны отдаленное развитие каких-либо проявлений (встречается не так часто).
Если IgG так и не появится, а картина с антителами будет такой же, то анализ можно считать ложноположительным и ничего не делать.
Мария Геннадьевна, здравствуйте. У ребенка сегодня третий день сопли и подкашливание. В саду на данный момент карантин по ветрянке, но мы привитые, но все равно даже при этом можно заболеть, так что не понятно от чего сопли... Подскажите какая клиническая картина должна быть в начале бореллиоза?
Самая частая это мигрирующая эритема, красное пятно более 5 см в диаметре и растущее в динамике.
Гриппополобный синдром: температура, головная боль, увеличение лимфоузлов (чаще ближе к месту укуса), ломота в суставах. Кашель и насморк не характерны, хоть и называется гриппополобный синдром, это больше про интоксикацию. Чуть позже могут быть признаки поражения нервной системы, невриты (нарушение зрения, боли в руках, ногах, спине, головная боль), более выраженные суставные боли, нарушение ритма сердца.
Сразу пить АБ это не самый правильный подход в таких случаях, почему так: во-первых нет подтверждённого укуса клеща (кто-то укусил, но был ли это клещ), с момента укуса до проведения анализа прошло мало времени (16 дней), 2 недели это минимальный период когда могут появиться IgM, но гораздо чаще антитела появляются позже , через 3-4 недели, а лучше всего через 6 недель. В анализе у вас разрозненные антитела (к двум разным боррелиям) и есть те, которые характерны для позднего периода (появляются через 2 месяца примерно), что больше говорит в пользу ложноположительного результата. Симптомы кашель, насморк, температура - больше характерно для ОРВИ.
Все вместе выглядит очень сомнительно для боррелиоза. Поэтому в таких случаях можно рекомендовать наблюдение за симптомами (повторное повышение температуры с лимфаденопатией, различные боли в том числе суставные, головные и других локализаций) , в случае появления которых обращаться к врачу. Если жалоб нет, спокойно пересдать анализ в динамике и уже по результатам решать, что дальше делать или ничего не делать.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализа есть вероятность заражения боррелиозом.
В такой ситуации решают вопрос о назначении антибиотиков курсом на 14 дней.
Ребенку 5 лет назначают амоксициллин, если нет аллергии на препараты пенициллиновой группы.
При подозрении на боррелиоз проводят курс антибактериальной терапии, это позволит избежать хронического течения болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют пересдать анализы через 14 дней ИФА крови на боррелиоз с IgG и IgM, по результатам анализов модно будет принять решение и назначить антибиотики при необходимости, стандартно в подобных ситуациях назначают Амоксициллин совместно с пробиотиками курсом 14 дней, их назначают с целью избежания формирования хронического процесса.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад6 ответов
- 9 часов назад17 ответов
- 9 часов назад13 ответов
- 11 часов назад25 ответов