Что вас беспокоит?
Длительно температура после ушиба колена
Добрый день! Три года назад был перелом надколенника, без смещения, все хорошо срослось, По итогам МРТ был гонартроз 1 ст и начальные дегенеративные повреждения обоих менисков. В этом году, ровно 5 недель назад, я опять упала на то же колено. Изначально был сильный отек и гематома. По рентгену переломов нет, по МРТ - связки в норме, диффузно увеличенная жидкость в колене, отек мыщелка бедренной кости, отек кости надколенника, под вопросом трещина медиального мениска без отрыва 2 ст. Была дважды на очном приеме у травматолога, он сказал, что повреждения мениска по тестам не видит и вообще у меня просто сильный ушиб. Пункцию не делали, сказали нечего откачивать. За 5 недель отек остался чуть-чуть вокруг пателлы, основная гематома тоже почти ушла. Наступать на колено могу, сгибать-разгибать в целом тоже могу, есть небольшая скованность, но не критичная. Есть небольшие тупые ноющие боли в суставе, которые отдают в бедро и стопу. Но при этом уже 5 недель после травмы держится температура до 37,4. Я помню, что после перелома три года назад было то же самое, темп держалась месяца два после перелома, и меня все врачи уверяли, что это не связано с переломом, но как только прошел перелом, она перестала подниматься. Анализы сдаю регулярно раз в полгода, вирусных заболеваний нет, ОАК и биохимия обычно в норме, С-реакт белок и РФ в норме, с щитовидкой тоже. Вопрос такой - это вообще нормально, что держится субфебрилитет уже 5 недель после ушиба? Может быть, имеет смысл сделать пункцию колена или что-то в таком духе? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Юлия !
Прикрепите , пожалуйста результат последней МРТ !
Яков, прикрепила заключение
В целом заключение неплохое, во всяком случае данных требующих оперативного лечения нет !
Причиной субфебрильной температуры могут быть как имеющиеся явления бурсита с наличием выпота в суставе (это основная причина ), так и отёк костного мозга наружного мыщелка бедренной кости (в меньшей степени)!
Вопрос такой - это вообще нормально, что держится субфебрилитет уже 5 недель после ушиба?
ЭТО СООТВЕТСТВУЕТ НАЛИЧИЮ БУРСИТА И ОТЁКУ КОСТНОГО МОЗГА !
Может быть, имеет смысл сделать пункцию колена или что-то в таком духе?
ЕСЛИ БЫ ЖИДКОСТИ БЫЛО МНОГО, КОНТУРЫ СУСТАВА БЫЛИ БЫ СГЛАЖЕНЫ, СУМКА НАПРЯЖЕНА, ТО ДУМАЮ ВАШ ДОКТОР ПРЕДЛОЖИЛ ВАМ ПРОВОДИТЬ ПУНКЦИЮ , А РАЗ ВСЕГО ЭТОГО НЕТ , ТО ЗНАЧИТ ВЫПОТА ТАМ СОВСЕМ НЕМНОГО И ОНА РАССОСЁТСЯ САМА !
ХОТЕЛОСЬ БЫ ЗНАТЬ КАКОЕ ВЫ ПОЛУЧИЛИ И ПОЛУЧАЕТЕ ЛЕЧЕНИЕ ?
Яков, большое спасибо за ответ. Лечение стандартное: ибупрофен/диклофенак внутрь, наружно Лиотон + Вольтарен, в целом уже сейчас мне было сказано начинать упражнения для восстановления четырехглавой мышцы. По поводу наколенника мне было сказано не носить, так как он замедляет рассасывание (но тут сколько врачей, столько мнений). Я в основном дома, ногу почти не нагружаю, иногда надеваю наколенник. Но разницы с ним и без него особо не ощущаю. Пропила неделю Аугментин на всякий случай, но он никакого особого улучшения мне в плане температуры не дал. Скажите, пожалуйста, а сколько в среднем проходит бурсит и условное рассасывание внутрисуставной жидкости? С учетом того, что уже прошло 5 недель с момента падения? Спасибо!
Принятый ответ
Что касается ношения наколенника , то при отсутствии нагрузок, когда Вы находитесь дома возможно и нет необходимости носить , но когда ожидается длительное стояние, ходьба , то с ним удобнее !
НПВС ,что Вы принимаете , раз имеются боли , то желательно продолжить, только, чтобы избежать раздражения желудка от длительного их применения правильнее применять МЕЛОКСИКАМ который избирательно подавляет ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и меньше всего среди НПВС отрицательно влияет на желудок ! Его можно принимать по 7,5мг 2 раза в день,
в течение 2 - х недель .
Упражнения для восстановления 4гл. мышцы конечно же необходимы , но это нужно сделать аккуратно , не переступая болевой порог !
Хорошо ускоряет и примерно на 1/3 ускоряет исчезновение явлений бурсита, резорбцию выпота УВЧ, который можно сделать в физиотерапевтическом кабинете поликлиники 1 раз в день № 10 !
Терпение и оптимизм !
Удачи Вам !
это вообще нормально, что держится субфебрилитет уже 5 недель после ушиба?
Очевидно, что в результате ушиба (и перелома надколенника?) была гематома и асептическое воспаление, которое продолжается до сих пор. Учитывая анамнез, следует считать субфибрилитет особенностью реакции Вашего организма на травмы.
За 5 недель перелом должен был срастись.
Сейчас следует ходить в бандаже и провести курс терапии НПВС местно и внутрь, для купирования воспаления 10 дней. Если будет не эффективно, показана однократная блокада с Дипроспаном в коленный сустав. Через неделю после блокады рекомендую ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты.
Тратить деньги на хондропротекторы считаю не целесообразным. Вполне будет достаточно гиалуронки. Она гораздо эффективнее поддержит сустав.
Константин, добрый вечер, я написала, что перелома у меня сейчас нет, только ушиб. Перелом был три года назад.
Принятый ответ
Из за гематомы температура. Антибиотик желательно цефтриаксон по 1 гр 1 р сутки 5 дней. Местно колено забинтовать и поливать сверху (водка плюс хлоргекседин в пропорции 1 к1) что бы повязка была сырая. На ночь повязку снимать. На ногу не наступать 2 недели. Нужно разгрузить сустав
Здравствуйте!
Все вполне обьяснимо- во время травмы в полость сустава излилась кровь, она рассасывается , и продукты распала попадают в кровь, и дают температуру.
Лечение- по жалобам ( боли, ограничение движений в суставе)
Если жалоб нет- лечение не требуется
Так де температуру может вызывать не сустав, а сезонное обострение ОРВИ
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201714 ответов
- 19 Июня 20182 ответа
- 5 Октября 201812 ответов
- 18 Октября 20192 ответа