Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4243225

Что вас беспокоит?

Рези вздутие боли по всему кишечнику

После кесарева прошло 2 недели, в послеоперационном периоде был ад. Рези сильнейшие в кишках стул слизью и непереваренной едой. Сейчас сохраняются вздутия и рези не совместимые с нормальным существованием стул оформился. По рекомендации гастроэнтеролога альфа нормикс, тримедат, мотиллегаз, жнтерол, габапентин, миртазипин. 5 дней терапии, после альфа нормикс оформился стул. Дикое вздутие и боли в кишечнике сохраняются. Есть ли какая то надежда на восстановление. Кал на клостридии отрицательно

42 года
7 Апреля ·Просмотров: 43·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию похоже на нарушение моторики и явления сибр в кишечнике. Боли связаны с повышенным вздутием, так как идет перерастчжение петель. Рекомендуют соблюдение строгое диеты Фудмап, прием Метеоспазмил, пробиотика Флориоза и при болях Бускопан. Для уменьшения вздутия эффективен может быть Пепсан. Прием препаратов согласовать очно с врачом.

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР). С лечением согласна, однако пробиотики (в тч энтерол) может провоцировать/усиливать вздутие, поэтому если пациент ощущает неприятные симптомы на фоне лечения, то препарат отменяют. А в какой дозе принимаете тримедат и рифаксимин?

Дарья Андреевна, тримедат принимаю три раза в день по 200 мг. Рифаксимин 550 два раза в день на две недели мне назначено. Но симптомы держатся на одном уровне не стихают

Дарья Андреевна, на счёт энтеробиоз как было плохо так и есть без изменениц

И схемы адекватные в целом, но все же Вы отметили, что стул оформился, а касаемо боли никаких изменений то есть? Боль вызвана вздутием, поэтому энтерол на практике исключают, также в качестве эффективного вспомогательного препарата рекомендуют пепсан р в саше- по 1 саше при боли или курсом 3 раза в день и на ночь на 2-4 недели

Дарья Андреевна, очень медленно идут улучшения, очень, утром живот почти плоский после еды боли урчание, тяжёлый живот не ходить не стоять не аозможно

Понимаю, да, это очень неприятно, пепсан р может быть эффективным в отношении симптомов как вспомогательный препарат 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте
После кесарева кишечник восстанавливается долго , можно предположить нарушение моторики жкт
В подобных ситуациях рекомендуют продолжать Тримедат, соблюдать щадящую диету -исключить бобовые, капусту, молоко, сырые овощи.
Из обследований рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости
- тест на СИБР
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Скажите пожалуйста боли больше после еды или постоянные? И кормите ли грудью ?это важно для коррекции терапии?

Мария Алексеевна, дети в реанимации я дома грудью не кормлю, по УЗИ всё нормально, тест на сибр сдать не могу не переношу лактулозу. Альфа нормикс принимаю

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), Функциональное нарушение работы кишечника.

Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.

Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней + Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды на 14 дней + Диета low-fodmap.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.