Что вас беспокоит?
НоваРинг или Клайра или Фемостон 1/10
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 47 лет. Принимала 24-26 г.- 2 года фемостон 1/10, последние примерно 6 месяцев пропало либидо, плаксивость, рассеянность, и кровотечение очень обильное каждый месяц. (начала его прием,тк. после химиотерапии, по поводу неходж. лимфомы шейного л/у в 21 -22 г, начался "медикаментозный климакс", не было месячных 3-4 месяца, сильные приливы). Далее, в марте 26 г. врач рекомендовала поменять на Анжелик, сказала, может вернется либидо и тд. Принимала 15 таб, но с первого дня коричневая мазня, далее среднеобильное маточное кровотечение 10 дней, после УЗИ- толстый эндометрий. Сделали выскребание, сейчас назначали Новаринг, уже использую сутки. Вопрос: хочу себя хорошо чувствовать, иметь либидо, эмоциональную стабильность, убрать рассеянность. Доктор в больнице порекомендовала Новаринг, говорит для фемостона 1 и тем более для Анжелик, я молодая. Прикреплено узи, выписка, анализы гормоны до прима фемостона.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне снижения функции яичников очень часто происходит снижение либидо. Но оно в большей степени определяется не гормонами, а психоэмоциональным состоянием. На него очень влияет положительные эмоции, смена обстановки, наличие полноценного сна и отдыха. Новоринг является комбинированным контрацептивом и он применяется в основном с целью контрацепции. Так как есть симптомы дефицита эстрогенов, то в таких ситуациях более оправдано применение препаратов менопаузальной гормональной терапии, например эстрогенов через кожу в виде геля (эстрожель) плюс прогестины перорально (утрожестан или дюфастон) в циклическом режиме. Удобство такой формы приема определяется тем что можно менять количество эстрогенов в зависимости от клинических проявлений (снижать или повышать), а так же такая форма приема МГТ является более безопасной и имеет меньшее осложнений.
Елена Федоровна, получается совсем неоправданно применение новаринг? А я уже начала 1 сутки...
Пока не очень комфортно, кажется что выпадет.
И что скажете про Клайру?
А гель (эстрожель) плюс прогестины перорально, ЗГТ? как фемостон? пройдут мои проблемы-жалобы?
Клайра относится к КОК и она может применяться в переходный период, когда нужна контрацепция. По гормонам отмечается повышение ФСГ, что характерно для менопаузы и обычно в таких ситуациях более оправдано применение МГТ. Без приема препаратов сложно сказать подойдут они или нет, все очень индивидуально. Период адаптации к любому гормональному препарату происходит в течение двух – трёх месяцев.
Елена Федоровна, когда можно закончить новаринг и применять трансдермальные гормоны с отдельным прогестероном?
Галина, переход на другую форму гормональных препаратов рекомендуется согласовывать с врачом, так как у любого препарата есть противопоказания. Обычно рекомендован переход после окончания примения кольца.
Елена Федоровна, принимала 2 года фемостон1, полмесяца анжелик, начала сейчас первые сутки новаринг, не вредно ли енять так часто гормональные препараты?
Галина, рекомендуется все таки определиться с каким то препаратом и продолжать его прием в течение 3 месяцев, чтобы можно было оценить эффективность. Поэтому более предпочтительно трансдермальное применение эстрогена, так как есть возможность подобрать оптимальную дозировку
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Ваши симптомы скорее всего связаны с недостатком эстрогенов. Кольцо новаринг, все же относится именно к контрацептивным препаратам, чем к гормонозаместительным. В таких случаях рекомендуется использовать препараты с натуральным эстрадиолом (Анжелик) или же трансдермальные гормоны с отдельным прогестероном (эстрожель+ Утрожестан) и это дает возможность регулировать уровень эстрогена (при необходимости можно увеличить дозировку эстрожеля). Также для повышения либидо у женщин есть назальный спрей дизайрикс.
Елена Алексеевна, от фемостона и далее анжелика открылось АМК, как я писала изначально в вопросе.
Когда можно прекратить новаринг и использовать трансдермальные гормоны с отдельным прогестероном?
Учитывая, что новаринг стоит только сутки, рекомендуется обсудить вопрос с врачом, чтобы его уже сегодня снять, и приступить к трансдермальному нанесению эстрожеля /дивигеля, начиная с минимальной дозы 2нажатия с 1 по 25й день цикла, а Утрожестан 200мг с 15 по 25й день цикла. Но, учитывая смену препарата в первые 3-5 дней возможны скудные выделения.
Елена Алексеевна, нет возможности обсудить с леч врачом вытащить новаринг, в ближайшие дни, а только через дней 10.
Если 21 день все таки его не вытаскивать, а далее начать трансдермальные гормоны с отдельным прогестероном, так можно, так лучше?
Или самой просто вытащить? тем более мне физически не очень то это кольцо комфортно(
Возможен вариант и отсрочить снятие новаринга, и убрать его самостоятельно хоть сегодня, тем более, что кольцо причиняет вам дискомфорт. Но, учитывая то, что результатов гистологического исследования еще нет, рекомендуется отложить начало эстрожеля до получения гистологии. А для поддержки эндометрия и нормализации сна и тревожности, на ночь ставить Утрожестан 200мг вагинально. Если гистология приходит «без атипии», то начинаете прием эстрожеля , отсчет цикла начинается с первого дня применения эстрожеля.
Елена Алексеевна, с применением эстрожеля + устрожестана (прогестерон) скорее всего упадет "донельзя" либидо?
я так поняла прогестерон "гасит" тестотерон, отвечающий за либидо?
Или новаринг также?
Елена Алексеевна, еще интересно мнение про Клайру, в моем случае.
Нет, эстрожель это натуральный эстрадиол, за его счёт улучшается кровоснабжение и чувствительность тканей, увеличивается количество смазки, а Утрожестан это натуральный прогестерон и он не подавляет прогестерон и тестостерон, и имеет положительную динамику в отношении либидо. У новаринга же синтетические гормоны, который чаще ассоциируется со снижением либидо. Поэтому схема с натуральными гормонами более «дружелюбная» в плане сексуальной функции.
Учитывая ваши приоритеты в поддержании либидо, эмоциональной стабильности, все же рекомендуются натуральные эстрогены и гестагены.
Да, в клайре содержится натуральный эстроген, но диеногест это синтетический прогестаген и поэтому модет дополнительно снижать тестостерон и влиять на либидо. К тому же, при трансдермальном способе приема можно корректировать при необходимости дозу эстрожеля.
Елена Алексеевна, спасибо большое за подробные ответы
Рада помочь🌹надеюсь, что Вас в скором времени не будут беспокоить вышеупомянутые симптомы 🙏🏻
Елена Алексеевна, Елена Алексеевна, я так понимаю, что день гистероскопия считается первым днем цикла, у меня она была 02.04.26.
Если я установила его 06.04.26 и спустя сутки уберу кольцо новаринг, мне можно начать Утрожестан 200мг вагинально начать прям в этот же день?
А после получения результатов гистологии посетить врача и применять эстрожель 2,5 г геля 1 раз в день, что (1,5 мг эстрадиола), верно?
Гистология будет готова примерно через 14 дней, ориентировочно 16.04.26, и до получения Утрожестан 200мг вагинально применять?
Да, Утрожестан можно начинать в тот же день , после удаления кольца и до получения результатов гистологии.
После получения гистологии очный осмотр врача, чтобы объяснили результат с рекомендациями и началом эстрожель 1р/д 2,5г (=1,5мг эстрадиола) - старт 1й день цикла и по циклической смене с 1 по 25й дц, Утрожестан с 15 по 25 дц, 26-28дц- кровотечение отмены. Затем начало цикла.
То есть нужно понимать, что полноценное кровотечение отмены на одном утрожестане сейчас не будет, только после полного курса в 25 дней, когда он начнётся.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
НоваРинг сейчас выбран правильно: он «успокаивает» эндометрий и снижает риск повторных кровотечений. На нём обычно цикл становится контролируемым. Однако КОК (в т.ч. НоваРинг) не всегда улучшают либидо и эмоциональный фон. Для этих задач действительно лучше подходят схемы МГТ с трансдермальным эстрогеном + прогестерон, но к ним возвращаются после стабилизации эндометрия. Пока продолжайте НоваРинг 2–3 цикла и затем совместно с лечащим врачом оцените состояние и решите вопрос перехода на схему МГТ.
Анна Николаевна, спасибо! Так и сделаю
Пожалуйста 🍀
Анна Николаевна, еще хотела спросить, посмотрите, пожалуйста результаты анализов на гормоны (прикреплены).
Сданы были ДО приема фемостона, Анжелика.
Я так понимаю что у меня четко перименопауза?
Галина, по анализам картина типична для выраженного снижения функции яичников. ФСГ и ЛГ повышены, эстрадиол низкий, АМГ практически нулевой - это соответствует поздней перименопаузе, ближе к менопаузальному переходу.
Анна Николаевна, после 2-3 циклов с новарингом, вот на такое переходить, верно?
-эстрожель 1р/д 2,5г (=1,5мг эстрадиола) - старт 1й день цикла и по циклической смене с 1 по 25й дц,
-Утрожестан с 15 по 25 дц, 26-28дц- кровотечение отмены. Затем начало цикла.
И тогда есть (оч. надеюсь) большая вероятность, что все наладится? (либидо, настроение).
Галина, все верно. Затем переход на эстрожель + прогестерон - это более физиологичная МГТ. На такой терапии обычно улучшается самочувствие, полную оценку дают после 3 месячного курса МГТ.
Анна Николаевна, мой доктор до конца апреля месяца в отпуске,
гистология готова будет к 16-17.04.
Но, так хочется убрать кольцо и начать эстрожель + прогестерон.
Но думаете самой не начинать так, без врача?
Галина, понимаю желание быстрее начать, но в этой ситуации лучше не спешить. НоваРинг на этом этапе выполняет защитную функцию для эндометрия и снижает риск повторного кровотечения. Самостоятельный ранний переход, риск повторных кровянистых выделений.
Анна Николаевна, Хорошо, терпим) Спасибо, большое
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
Для повышения либидо рекомендую принимать ловерон можно попробовать , местно мультигин ликвигель можно снаружи так и вагинально использовать специальным аппликатором на длительный период
Рекомендую принимать сделать выбор и обсудить с вашим доктором препараты мгт
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 9 часов назад5 ответов