Благоприятный исход при ручной репозиции?

Виктор Лаврин7 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимкам срастающийся двухлодыжечный перелом с отрывом заднего края б/берцовой кости с удовлетворительным стоянием отломков. Считаю в данном случае гипсовая иммобилизация не меньше 2,5-3 месяца с последующим рентгеноконтролем на предмет консолидации.

Константин Тищенко7 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным снимкам в гипсовой повязке имеется срастающийся 3-х лодыжечный перелом с допустимым смещением отломков.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка ориентировочно 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- рентгенконтроль каждые 4 нед.
- Нельзя допускать свободный болтающийся гипс. Он свои функции не выполняет.
Срочно укрепить сверху эластичным бинтом и не откладывая заменить у врача на приеме.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения по рентгену в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Валентин Зарубин7 Апреля

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется перелом обеих лодыжек и заднего края б/берцовой кости с повреждением связочного комплекса, стояние отломков на момент снимка можно сказать удовлетворительное. Данный тип перелома действительно лучше лечить операцией, что позволяет избежать вторичного смещения и начать раннюю разработку движений. На данный момент с травмы прошло 6 недель, перелом не сместился. Поэтому в данному случае можно порекомендовать продолжить консервативную терапию. Фиксацию гипсовой лонгетой или ортопедическим ортезом на голеностопный сустава сильной фиксации на срок до 3 месяцев, без нагрузки на травмированную конечность. Ходьба строго с помощью ходунков или костылей. Лечебную физкультуру на смежные суставы выполнять ежедневно, симптоматическая лекарственная терапия по показаниям

Расул Гелимов7 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом лодыжек и заднего края большеберцовой кости с допустимым положением отломков.
Операция не требуется

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8-10 нед с момента травмы (без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка) и постепенное начало ходьбы

После начала нагрузок может появиться болезненность .Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко8 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - смещения отломков практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления легкой остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для укрепления костной мозоли и профилактики рефрактуры нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.