Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4243337

Что вас беспокоит?

Заключение КТ

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с заключением КТ. У папы РПЖ 4 ст. Находится на лечении золадекс + апалутамид. По КТ, правильно ли я понимаю что висцелярные метастазы отсутствуют? Очаг в легком это не новообразование? Плотная структура в просвете мочевого пузыря? У папы неделю назад забилась цистостома, соли. Может ли это как то быть связано? Могли бы посмотреть папины заключения, на что нам стоит обратить особое внимание? Может что то требует срочного дообслежования? По костным метастазам, подскажите положена ли нам зеледроновая кислота при бластических очагах? Как я понимаю бластические очага это уплотнение костной ткани. Еще момент, у папы присутствует костный очаг в позвонке, подскажите как можно диагностировать, отследить компрессию спинного мозга? В 2021 году у папы была операция на позвоночнике в грудном отделе, была доброкачественная опухоль, была компрессия. Сейчас бластический очаг на позвонке, как мы можем отследить нет ли компрессии. По симптомам сложно определить у папы со времен операции 2021 года, слабость в ногах и периодические боли в позвоночнике. Сейчас у папы боли возникают в пояснице и в грудном отделе позвоночника когда он долго стоит.

Рпж 4ст
69 лет
7 Апреля ·Просмотров: 101·Надежда, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Апалутамид в сочетании с андрогенной депривацией Гозерелином - это самое оптимальное лечение для метастатического гормончувствительного рака простаты
В доказательство этого - отличный ответ по ПСА

Это лечение НЕ требует никаких дополнений, в том числе и Золедроновой кислоты - она вообще НЕ показана при гормончувствительном раке простаты

Висцеральных очагов по данным КТ нет
Компрессия на фоне снижения ПСА крайне маловероятна

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию КТ признаков висцеральных метастазов нет, очаг в лёгком, скорее всего, не опухолевый, а воспалительный или рубцовый.
Плотное содержимое в мочевом пузыре может быть связано с солями или сгустками на фоне цистостомы. Костные очаги бластические это обычно для вашего заболевания, дополнительную терапию обсуждают индивидуально. Компрессию спинного мозга обычно исключают по МРТ при нарастании слабости, онемения или нарушении мочеиспускания. Вы получаете хорошее лечение

Здравствуйте

По органам мтс не описано (по печени требуется дообследование- мрт брюшной полости с контрастом, для уточнения характера очага - по заключению рентгенолога), есть изменения в костях, изменение забрюшинных лимфоузлов, в легких (очаги взяты под наблюдение, динамики с прошлыми данными не описано). Но надо в план дообследования включить мрт малого таза с контрастом для оценки уплотнения в мочевом пузыре, предстательной железы.

Есть перелом шейки бедра слева.

Для оценки неврологических симптомов пациента должен наблюдать строго один невролог, тогда он может оценить если отрицательная динамика или все стабильно, в план дообследования врач может включить мрт позвоночного столба для уточнения причин жалоб.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.