Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4243375

Что вас беспокоит?

Травма шейного отдела

Здравствуйте ,пациент 20 лет,вчера упал с лошади. Закрытый перелом тел и дужек С5 С6 со смещением костных отломков в позвоночный канал с грубым сдавлением спинного мозга. Тетраплегия. Каков прогноз? операция показана? город маленький,врачи бездействуют. Можно ли спасти парня?

20 лет
7 Апреля ·Просмотров: 112·Нурият, Черкесск

Принятый ответ

Здравствуйте,
При закрытом переломе тел и дужек позвонков С5-С6 со смещением костных отломков в позвоночный канал и грубым сдавлением спинного мозга, сопровождающемся тетраплегией, прогноз, к сожалению, серьёзный. Тетраплегия указывает на тяжёлое повреждение спинного мозга.
Операция в таких случаях является обязательной и направлена на декомпрессию спинного мозга удаление или стабилизация смещённых костных фрагментов, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и попытаться восстановить хотя бы часть функций. Чем раньше выполнена операция, тем выше шансы на улучшение состояния. Консервативное лечение при грубом сдавлении спинного мозга и тетраплегии обычно неэффективно.
Если в вашем городе нет специалистов или условий для операции, необходимо срочно организовать транспортировку пациента в специализированный нейрохирургический центр или травматологическое отделение крупной больницы.

Нурлан Махмудович, Спасибо за быстрый ответ.

У нас рядом Ставрополь только в 2 часах езды. Вы не можете дать рекомендацию куда обратиться?

Лучше всего обратиться в крупный нейрохирургический центр или травматологическое отделение в Ставрополе. Например, можно обратиться в Ставропольскую краевую клиническую больницу или специализированный центр нейрохирургии при медицинских учреждениях города.
Важно как можно скорее связаться с этими учреждениями, чтобы организовать транспортировку пациента и получить консультацию нейрохирурга.

Спасибо вам огромное

Пожалуйста.

Скажите пожалуйста,сейчас у парня появилось движение в руках. Насколько это благоприятный сигнал? Есть ли надежда на восстановление? При условии что завтра проведут операцию? Врачи ссылаются на то что сейчас он не транспортабельный.

Появление движения в руках очень хороший и обнадёживающий знак. Это говорит о том, что есть потенциал для восстановления. Операция, особенно если её проведут в ближайшее время, может помочь снять сдавление, предотвратить дальнейшее повреждение и улучшить шансы на восстановление функций.

Спасибо вам

Здравствуйте . Парню провели операцию. Хирург не обнадежил ничем. Сказал что костный мозг сохранить не удалось. Что это означает? Возможно он вообще не выживет?

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным исследований и клинических наблюдений показаниями к операции являются признаки сдавления спинного мозга, смещение осколков и тел позвонков с признаками с давления спинного мозга.
В вашем наблюдении можно рекомендовать перевод пациента в нейрохирургическое отделение будет проведена операция направленная на декомпрессия спинного мозга, удаления смешенных отломков, далее по ситуации - стабилизацию поврежденного уровня или установку имплантата.
Если пациент перенесет операцию без осложнений, скорее всего будет возможна ранняя реабилитация в условиях реанимации для восстановления двигательных функций.

Мария Александровна, спасибо за быстрый ответ . Т.е. надежда на каое то восстановление есть? какие шансы обычно?

Прогнозы у пациентов с такой травмой нужно давать очень осторожно.
Можно рекомендовать как можно быстрее сделать операцию, мозг очень чувствителен к сдавлению.
Человек молодой, ресурсы организма большие. Чем раньше будет сделана операция, следовательно начнутся реабилитационные процедуры тем выше процент восстановления.

Спасибо,это то что нужно было услышать

Принятый ответ

День добрый!
С коллегами-нейрохирургами согласен.
От себя как от невролога добавлю следующие моменты.
Нужно будет выполнить соматосенсорным вызванным потенциалам (SSEP): оценка восходящих путей, проходят ли сигналы по спинному мозгу от конечностей к мозгу. Если ответы сохраняются — значит, проводимость частично есть, это лучше по прогнозу. Если ответов нет — чаще всего повреждение тяжёлое.

Спасибо. Это невролог выполняет?

врач функциональной диагностики - нейрофизиолог

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Прогноз для 20-летнего пациента с закрытым переломом С5-С6 со смещением и тетраплегией крайне серьёзный: без немедленной декомпрессии спинного мозга в течение первых 24 часов шансы на значимое восстановление функций (ходьба, работа рук) стремятся к нулю. Операция абсолютно показана по всем клиническим рекомендациям: экстренная декомпрессия и стабилизация. Бездействие врачей в маленьком городе: это не осторожность, а халатность. Спасти парня от инвалидности уже нельзя, но срочная операция и перевод в нейрохирургический центр необходимы, чтобы минимизировать необратимые повреждения и сохранить возможность самообслуживания.

Да вы правы,это халатность. Спасибо вам

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация критическая: травма соответствует AO Spine типу C (нестабильное повреждение) с компрессией спинного мозга и клиникой тетраплегии — это абсолютное показание к экстренной декомпрессии и стабилизации (оптимально в первые 24 часа).
Тактика: немедленная иммобилизация шейного отдела, перевод в специализированный центр, МРТ/КТ при возможности без задержки операции, затем хирургия (декомпрессия + фиксация); ожидательная тактика недопустима.
Прогноз тяжелый: при уже сформированной тетраплегии вероятность полного восстановления низкая, но ранняя операция достоверно повышает шанс частичного неврологического восстановления и предотвращает дальнейшее повреждение — тянуть время нельзя.

Спасибо за ответ,недавно появилось движение в руках. Замедление идёт по причине того что ждут пластину, специализированных центров поблизости нет. Далеко везти врачи отказываются по причине нетраспортабельности.

Знакомая ситуация. Необходимо следить за тем чтобы не возникли пролежни

Спасибо вам Парень на операции. Если понадобиться консультация будут благодарна если будете на связи до конца срока обращения.

Да конечно

Спасибо

Доброй ночи, операция завершена. Хирург не обнадежил ничем. Сказал что костный мозг сохранить не удалось. Что это означает? Возможно он вообще не выживет?

Доброй ночи. В большинстве случаев пациенты выживают. Насколько сохранен спинной мозг при выполнении операции из переднего доступа сказать не возможно, так как ревизия обычно не выполняется. Степень сохранности будет видна по степени восстановления функций и по МРТ после операции. Сейчас основная задача- ранняя и максимально возможная реабилитация

Спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.