Что вас беспокоит?
Грыжи, протрузия
Добрый день обнаружили на кт протрузии шейного отдела и поясничного , еще грыжи мелкие . С чего начать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета: лфк, плавание, йога, пилатес и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений- это регулярный спорт.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Медикаментозная терапия требуется только при обострении. Что беспокоит на данный момент?
Анастасия Юрьевна, сильная боль , отдает в ногу и руку иногда на секунды отключаюсь слабость делать долго что-либо не могу элементарно помою посуду все мне нужно лечь
В шейном отделе нет грыж,которые бы могли сдавливать нерные корешки, иннервирующие руку.
В пояснично-крестцовом отделе также протрузии без сдавления нервных корешков. Грыжи Шморля только звучат страшно. На самом деле это выстояние межпозвоночного диска в выше или ниже лежащий позвонок. Они бессимптомны и лечения не требуют.
Описанные симптомы не связаны с изменениями на КТ. Чаще всего так проявляется миофасциальный синдром. Как давно беспокоит? С чем связываете начало симптомов? Чем лечились? Пробовали добавить спорт для растяжки мышц и укрепления мышечного корсета?
Анастасия Юрьевна, из начально 3 месяца назад я обратилась к врачу из потери сознания несколько раз , сделали ренген сказали позвонок стоит не ровно и защемляет вот из за этого были потеря сознания , выписали хондрогард , берока сирлалуд и обезболивающее уже и не помню . Через несколько дней у меня прихватило поясницу выписали дексометазон
Потеря сознания никак не может быть связана с изменениями на обследованиях, об этом скажет любой нейрохирург.
В таких случаях в первую очередь исключают нарушения сердечного ритма и проводится ЭКГ (при необходимости и другие обследования сердца). Также исключают анемию, патологию щитовидной железы. + ЭЭГ, если были судороги или повторные потери сознания.
Для лечения боли в спине рекомендуется использовать нпвс и миорелаксанты, как препараты первой линии терапии, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
+ массаж (перкуссионный массажер), аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки. Местно пластырь версатис или гель с нпвс.
Также обязательно назначается реабилитация: укрепление мышечного корсета (лфк, плавание, йога, пилатес). Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами
Анастасия Юрьевна, обследования я все прошла сразу ,отклонений не выявлено ,а вот спина покою не дает и еще бывает при повороте шеи создается как будто вакуум в голове не на долго и отпускает
Не было ли стресса,нервного перенапряжения перед началом симптомов? Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
Острая боль обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель даже без лечения. Но если есть какие-то дополнительные факторы,то боль может перейти в хроническую. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация)
Анастасия Юрьевна, бывает конечно смена настроения но все как обычно
Если симптомы сохраняются более 3 месяцев, то выставляется диагноз хронической боли. Препаратами выбора являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, входят в клинические рекомендации по лечению хронической боли в России и зарубежом
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
если есть боль
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу. при Укреплении мышц грыжи могут уменьшаться в размере самостоятельно.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, данное лечение принимала эффекта нет . Делала зарядку спина стала еще больше болеть . Вот и хотелось бы хорошее лечение . С врачами у нас проблема.
Принятый ответ
Добрый день . Беспокоят ли какие либо боли в спине? В вашем случае это совершенно нормальные заключения КТ , грыжи Шморля это не грыжа межпозвоночного диска, она не защемляет нервные структуры , часто просто находят на снимках.
Рекомендована в таком случае регулярная физическая активность, ходьба , меньше сидеть, умеренные силовые нагрузки на все группы мышц ( например классический фитнес) - тогда укрепляются все мышцы , и обострения прогрузить в грыжу не происходит .
Динара Мурадиновна, да боли беспокоят , долго не могу не чего делать обезболивающие не помогают .
Задам еще несколько уточняющих вопросов : Как давно беспокоят боли в спине? Или это обострение случилось сейчас , последние недели? Какой образ жизни у вас, работа сидячая или подвижная? Есть ли какой то спорт?чем пытались лечиться из лекарственных препаратов?
Динара Мурадиновна, все началось месяца 3 может чуть больше назад . Несколько раз потеряла сознание обратилась в больницу на рентгене показало не ровно стоит позвонок и из за этого сознание теряла выписали хондрогард бероку , бетасерк немисулид тагиста . Через несколько дней прихватило поясницу добавили дексаметазон чтоб снять острую боль. Я не работаю у меня частный дом и 6 детей . Работы хватает по дому . Делала зарядку до всего случившегося как прихватило спину перестала делать .лечение сняло острую боль . Хочется облегчить это состояние, оно выматывает
А потери сознания были при каких обстоятельствах? На данный момент самочувствие какое, попробуйте описать подробнее . Именно последние дни- неделю . Боли какие, общее состояние .
Динара Мурадиновна, на данный момент беспокоит толко спина в наклонах долго вообще не могу ппостреливает в ягодицу потом долго отходит между лопатками боль тоже есть но она жгучая , щас сознания не теряю но при повороте головы бывает сосзлаеться вакум в голове но не долго и проходит
При таких длительных болях, обычные обезболивающие работают плохо , тогда мы добавляем антидепрессанты с противоболевым эффектом . Например амитриптилин 26 мг , 1/4 т на ночь , 14 дней , затем , 1/2т на ночь , 14 дней, затем 1т на ночь , от 6 месяцев , отмена в обратном порядке . В современной неврологии главное показание такого андидипоессанта как амитриптилин это хронический болевой синдром . Имеем в виду что он обладает снотворным эффектом . Выписывается по рецепту врачем .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи шморля это хрящевые выпячивания внутрь соседних позвонков, они не имеют клинической значимости и не требуют лечения. Протрузии небольшие, без компрессии нервных структур, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По шейному отделу позвоночника те же возрастные изменения. Протрузия небольшая без влияния на нервные структуры.
Опишите, что именно беспокоит, как давно, какое лечение уже проходили?
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад4 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад8 ответов