Ферретин на нуле, есть проблемы с жкт

Михаил Ивашев7 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. При таком крайне низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо.

Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70.

Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, либо Эральфон – стимулятор эритропоэза.

Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются.
Гемоглобин может быть и выше референса – при недостаточном питьевом режиме, при гемоконцентрации тоже имеет место тканевая гипоксия.

Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь.

Холестерол повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день продукты, сожержащие омега-3 кислоты, контроль липидограммы и УЗИ БЦА.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Гюльнара Гаджиева7 Апреля

2.9

Терапевт

Здравствуйте!
● В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
Учитывая наличие сладжа в желчном пузыре рекомендуется приём урсосана 10мг на кг массы тела в течение 3 месяцев.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца.
-если на узи будут атеросклеротические изменения, то рекомендуется начать прием статинов.

Кристина Чумакова7 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия!

Описанные симптомы скорее всего связаны с истощением запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Повышение холестерина может наблюдаться при проблемах с желчным пузырем, обычно после того как пролечивают желчный пузырь, холестерин приходит в норму.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Рудоманова7 Апреля

5.0

Терапевт

Наталия, здравствуйте
Судя по описанию, у вас несколько взаимосвязанных проблем.
Первое- выраженный дефицит железа, что объясняет слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и бледность.

Второе - проблемы с желчным пузырем, которые могут влиять на усвоение жиров и некоторых витаминов, а также повышенный холестерин, что часто связано с замедленным желчевыделением.

Третье – высыпания на лице, которые могут быть связаны как с внутренними проблемами ЖКТ, так и с дефицитом микроэлементов и стрессом для организма.

В подобном случае сначала нужно восстановить железо. Так как ферритин очень низкий, предпочтительна капельница с железом по назначению врача для быстрого восполнения запасов. После этого можно поддерживать железо перорально, например, сульфат железа 100-200 мг в день в один-два приёма, лучше на пустой желудок, запивая водой, не с молочными продуктами и кофе или чаем, чтобы улучшить усвоение.
Параллельно полезно добавить витамин С, например аскорбиновую кислоту 500 мг в день, чтобы повысить всасывание железа.

По ЖКТ продолжать прием урсосана для растворения сладжа и омепразола при необходимости для защиты слизистой.
Также важна диета с ограничением жирного, жареного, мучного, увеличение клетчатки, овощей и фруктов, дробные приемы пищи.

По холестерину уменьшение потребления насыщенных жиров, добавление больше рыбы, овощей, цельнозерновых продуктов. Иногда врач назначает препараты для снижения ЛПНП, но пока основной упор на питание и работу желчного пузыря.

Важно проконтролировать состояние через анализы на железо, ферритин и липидный профиль через один-два месяца и при необходимости скорректировать лечение.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻