Что вас беспокоит?
Цирроз, выписка
Здравствуйте, мужа сегодня выписали, сказать, что выглядит ужасно это ни чего не сказать, огромный живот, сухая кожа, с рук слазит кожа.., серозный цвет кожи, а на животе большое пятно светло жёлтое ( было маленькое, увеличилось) еле ходит, очень худой, но вес 80 кг. Я не знаю почему, конечно, выписали в таком состоянии.., ноги путаются не поднимаются. Скину выписку, может нужно ещё сдать какие то анализы?,смущает уровень глюкозы.Госпитализация в гастро? Ещё у него кашель сухой, трясутся руки.. И ещё вопросы есть по назначеному лечению..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и данными выписного эпикриза
При таких результатах анализов от 7.04 мы видим главным образом признаки активного патологического процесса со стороны печени и желчевыводящих путей - значительно повышены билирубин, ггтп, а также умеренно повышены АЛТ, АСТ
Также при таких результатах мы видим глюкозу выше оптимальных, признаки воспалительного процесса, анемию лёгкой степени тяжести и др - это менее значимые на текущий момент в таких случаях факторы, но тоже могут негативно влиять на самочувствие
Также при таких результатах мы видим признаки сохраняющейся полисегментарной пневмонии
В таких случаях назначенные препараты из раздела рекомендации целесообразны в полной мере
Также в таких случаях необходимо через терапевта получить направление на госпитализацию в гастроэнтерологию, по возможности под руководство специалиста гепатолога
Также в таких случаях необходимо обязательно через 10-14 дней выполнить повторный контроль показателей:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, альбумин, коагулограмма, ферритин, калий натрий хлор
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, выписали и сказали, что пневмонии нет. Но объективно я слышу свист при дыхании
Фатима Зауровна, я ходила к заведущей гастро отделения, чтоб она взяла его в отделение, она посмотрев на всё - анализы, УЗИ и тд сказала, что ему помочь уже ни чем нельзя, по анализам поджелулочная не работает и тд
Поняла вас, после 30.03 повторного контроля лёгких не вижу, а по этому исследованию при таких результатах мы видим признаки сохраняющейся пневмонии, с минимальным увеличением очагов воспаления
Не соглашусь с таким заключением, при грамотной поддерживающей инфузионной терапии в таких случаях можно улучшить показатели и самочувствие
Фатима Зауровна, он пролежал в больнице 33 дня, инфузионо это капельницы?
Да, капельницы
В таких случаях все же нужна курация грамотного гепатолога, чтобы выстроить стратегию улучшения показателей и дальнейшей терапии
Фатима Зауровна, 33 дня ему капали гептрал, ремаксол, 2 недели капали калий. Сколько ещё нужно капельниц, у него уже нет сил на эти капельницы - его слова
Принятый ответ
Поняла вас
Да, такой объем инфузий достаточно большой
В таких случаях необходимо в ближайшее время обсудить со своим терапевтом направление к гепатологу
Здравствуйте!
По результатам выписки можно предположить течение цирроза печени с развитием печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, анемии, тромбоцитопении, течение двухсторонней полисегментарной пневмонии и кандидозного эзофагита.
Но по обследованиям в выписке недостаточно данных.
Если не проводились такие обследования, надо их выполнить: это анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С ,общий анализ мочи, для более детальной диагностики изменений в лёгких и исключения туберкулёза - диаскинтест и КТ-лёгких.
Уровень глюкозы может повышаться на фоне общих выраженных метаболических нарушений и продолжающегося воспалительного процесса (учитывая динамику РГ легких и показатели крови).
По назначенному лечению - приём омепразола, анаприлина, урсодезоксихолевой кислоты, анаприлин - адекватны, Креон 10 тыс - обычно считается недостаточной дозой, рекомендуется при таких нарушения хпо 25 тыс 3 раза в день;
верошпирон, торасемид - дозировки подбираются в зависимости от состояния асцита.
Также обычно рекомендуется продолжить приём лактулозы - 20- 30 мл в обед - постоянно;
При кандидозном эзофагите обычно назначают приём противогрибковых препаратов, например флуконазол 50 мг через день - 7 таблеток. Затем через 2-3 недели оценить ЭГДС в динамике.
При продолжающемся воспалительном процессе в лёгких обычно следует продолжить антибактериальную терапию под контролем терапевта после очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад6 ответов