Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4244862

Что вас беспокоит?

Полинейропатия

Здравствуйте, сахарный диабет 1 типа , стаж 20 лет , делала энмг подтвердили полиневропатию диабетическую . Последнее время беспокоит боль в икре, жжение в стопах и онемение , сахара стараюсь держать в норме , подскажите невролог очно выписал Нейромидин по 1 таблетке 2 раза в день Тиогамма 600 раз в день И проколоть либо комбилипен либо кокарнит Я почитала что кокарнит лучше , что посоветуете их этих двух препаратов выбрать ? И как кокарнит если куплю сколько дней колоть и как правильно Еще хотела уточнить ступни холодные прям всегда это тоже симптом полинейропатии? Невролог говорит что это спазм сосудов , как от него избавиться?

Сд 1
30 лет
7 Апреля ·Просмотров: 118·Алиса, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
при диабетической полинейропатии Комбилипен используется чаще и имеет больше доказательств. В нем есть все три витамина группы В,которые важны для восстановления миелиновой оболочки нервов.

Кокарнит используют по 2 мл внутримышечно 1 раз в день.Длительность 10–14 дней.

Холодные стопы вероятно из за снижения капиллярного кровотока из-за изменений в мелких сосудах при диабете .
Рекомендуют обычно массаж стоп (легкий, без сильного давления). Тиогамма.что назначил врач. Могут назначить трентал.

А в чем вообще отличие комбилипена от этого кокарнита?

Просто я читаю про кокартнит что он онемение может снять а комбилипен может помочь от этого?

Комбилипен это три компонента: B1 + B6 + B12

Кокарнит это два компонента B1 и B6 плюс метаболическое средство

Онемение это признак того, что повреждена оболочка нерва (миелин). Витамины группы B это главные «строительные материалы» для ее восстановления. И Кокарнит, и Комбилипен эту задачу решают, но немного по-разному.

Принятый ответ

Добрый день! С учётом стажа диабета и подтверждённой полиневропатии выбор между витаминами группы В основывается на доказательной эффективности. Рекомендуется Комбилипен, так как он содержит сбалансированную комбинацию трёх витаминов В1, В6 и В12 в высоких дозах, что имеет наибольшую доказательную базу при диабетическом поражении нервов. Кокарнит включает только В1 и В6. Для снятия онемения и жжения важен именно полный набор.
Холодные стопы являются типичным симптомом полиневропатии, это спазм мелких артерий. Для улучшения состояния помогает например Тиогамма 600 мг (или любой препарат с тиоктовой кислотой) , лёгкий самомассаж стоп снизу вверх без сильного надавливания по 5- 7 минут вечером, ношение шерстяных носков и контрастные ножные ванны с тёплой водой и прохладной при отсутствии трофических язв. Нельзя греть стопы грелками или горячей водой из за риска ожога при онемении. Стабильный уровень сахара остаётся основой лечения.

Ангелина Левоновна, спасибо , очень доходчиво , подскажите еще пожалуйста, вечером можно делать эти уколы? Каждый день в одно и то же время ?

Витамины группы В можно колоть в любое время суток и без точной привязки ко времени, точное расписание тут не нужно.

Ангелина Левоновна, а комбилипен вообще имеет доказательную базу а то пишут что это все ерунда

Ангелина Левоновна, 10 ампул комбилипена проколоть?

Комбилипен имеет доказательную базу вместе тиоктовой кислотой только при лечении диабетической полиневропатии, поэтому можете находить спутанные показания к ним, так как при других видах они не эффективны. Курс комбилипена обычно 10 дней, тиоктовая кислота может назначаться до 2 месяцев.

Ангелина Левоновна, а снизить болевые ощущения может он? После курса

Болевые ощущение хорошо корректируются приемом габапентина (рецептурный препарат для лечения нейропатической боли , назначается по схеме в первый день 300 мг (1 капс.) перед сном; во второй день 300 мг (1 капс.) в обед и вечером; в третий день и далее по 300 мг (1 капс.) 3 раза в день) или дулоксетина, витаминные препараты таким эффектом не обладают. Самый главный подход к терапии это контроль уровня глюкозы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ощущение холода в ступнях при диабетической полинейропатии это довольно распространенный симптом, сахарный диабет часто вызывает микроангиопатии(поражение мелких сосудов). Это может приводить к ухудшению кровообращения в дистальных отделах конечностей (стопах, пальцах ног), вызывая ощущение холода.
Если рассматривать из 2х препаратов, то предпочтительнее комбилипен(он состоит из 3х витаминов-б1,б6 и б12), а кокарнит из 2х витаминов.
Кокарнит назначается по 2 мл 1 р/д в/м 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
кокарнит выполняют внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней согласно инструкции.
по поводу холода Вероятнее всего страдает вегетативная нервная система.
И в результате чего возникает нарушение регуляции тонуса мелких сосудов
Рекомендуют проверить Гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т4, Т3) и надпочечников (кортизол), B12, железо, ферритин,
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях:
Контрастный душ для рук и ног (чередование теплой и прохладной воды, заканчивая теплой). Начинать постепенно.
Массаж кистей и стоп.
Лфк

Лилия Альбертовна, кортизол как сдается и для чего?

При аденоме надпочечников он повышается. А это может провоцировать ощущения холода.

Принятый ответ

Добрый вечер! Описанные проявления могут быть в рамках диабетической полинейропатии. Основной профилактикой будет контроль глюкозы крови. Для поддержания нервных волокон обычно назначается октолипен 600 мг 1р/д, что вы и принимаете. Также из витаминов группы В предпочтительнее будет Комбилипен.
При выраженных болях и неприятных ощущениях используется препарат для лечения нейропатической боли - габапентин.
По поводу холодных ступней - это проявление диабетической ангиопатии, которая также является осложнением диабета

Любовь Николаевна, а как лечиться ангиопатия? УЗИ вен и артерий в ногах делала , там хорошие кровотоки ничего не нарушено

Это микроангипатия, она не будет видна на обследованиях
Основное лечение это прежде всего контроль сахара в крови
Какого то специфического нет

Любовь Николаевна, то есть холодные постоянно будут? Как то исправить это можно? И еще хотела уточнить от пол нейропатии могут отекать ноги немного? Преимущественно где икра , если да, то как можно это убрать?

Медикаментозно могут быть назначены сосудистые препараты - актовегин, трентал, но эффект индивидуальный

Здравствуйте! При диабетической полинейропатии Комбилипен имеет более широкую доказательную базу так как содержит три витамина группы В. В таких случаях рекомендуют курс 10 дней внутримышечно. Холодные стопы характерны для микроангиопатии при диабете. Повторите оценку через 2 недели. Допустимы легкий массаж стоп и контрастные ванночки. Контроль уровня глюкозы остается основой лечения. При сохранении боли возможна коррекция схемы. Очная!!! консультация врача-невролога нужна для подбора терапии с учётом индивидуальной переносимости.

Ростислав Сергеевич, подскажите трентал поможет ? Его лучше в таблетках или уколах?

Трентал может улучшать микроциркуляцию при диабетической ангиопатии.
Эффект индивидуален и зависит от контроля глюкозы.

Ну если ноги холодные он нужен?

теоретически он способен уменьшить ощущение холода в стопах.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.