Что вас беспокоит?
Можно ли отказаться от туберкулезного санатория ребенку и можно ли посещать школу?
Здравствуйте. Дочке 16 лет. Проба Дианскен тест показала положительно. На КТ заключение: единичные очаги в лёгких. Были сданы анализы мокроты, результат: отрицательно. В итоге тубдиспансер выставляет диагноз Спонтанно излеченный туберкулез Отдаленные. последствия B90.9 туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (B90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза. И выдают направления в туберкулезный санаторий. Можем ли мы отказаться от санатория и лечится амбулаторно под наблюдением участкового врача фтизиатра. И может ли дочь посещать школу?она учится в 10 классе. Через какое время после Дианскен теста можно провести Т-спот?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Учитывая, что в лёгких очаги и положительный тест, то действительно возможно предположить туберкулезную инфекцию с поражением лёгких, что требует курс противорецидивной терапии, что назначено комиссией.
Детей запрещено лечить амбулаторно, только ,если это не курс профилактики. Либо в санатории, либо стационар. За ребёнком нужно тщательное наблюдение переносимости препаратов, корректировка доз с учетом веса, оценка динамики процесса в лёгких по СКТ, анализа крови и мочи. При отклонениях в анализах соответствующее лечение. Лечение обычно составляет 6 месяцев- 2 месяца 4 препарата, 4 мес - 2 препарата. То есть посещение школы также запрещается, чтобы ребенок не отстал от программы в стационаре или санатории ведутся занятия с учителями.
Екатерина Евгеньевна, я понимаю, что со стороны врача вы скажете, что лечение только в стационаре. А со стороны законодательства и наших прав?
Это закреплено в :
1. Приказ Минздрава России 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом», устанавливает общие правила организации помощи, включая этапы лечения
2. Клинические рекомендации «Туберкулёз у детей», содержат конкретные показания для госпитализации ( туберкулёз любой локализации в фазу интенсивной терапии)
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. У девочки выявлен туберкулез в неактивной фазе, стадия остаточных изменений. Но эта стадия требует противорецидивного лечения в условиях стационара или санатория до полного излечения. Дети, у которых выявлен туберкулёз даже в неактивной форме, посттуберкулезные изменения, должны быть под постоянным наблюдением врача (им подбирается лечение, определенные препараты, корректируются побочные эффекты и тд). Поэтому амбулаторное лечение не назначается (если только по серьезным обстоятельствам) и школу такие дети тоже не посещают. И в санатории, и в стационаре есть свои преподаватели, программы обучения, или онлайн.
Здравствуйте. По КТ описывают очаги в обоих легких средней интенсивности. Возможно уже завершенный процесс, то есть излеченный. С такими изменениями обычно кладут в стационар, где проводят лечение, наблюдают, делают контрольное обследование. Если динамика стабильна, значит процесс завершенный, к сожалению в вашем случае активность процесса по другому не определишь. Так же за время лечения в стационаре или санатории придут анализы мокроты методом посева, они подтвердят отсутствие бактериовыделения. Только тогда вас смогут перевести на амбулаторное долечивание, а так же допустят в школу. Т-СПОТ разрешено делать через 2-3 мес после диаскинтеста.
Ирина Владимировна, анализы мокроты отрицательные. В вопросе я указала
Ирина Владимировна, я понимаю, что со стороны врача вы скажете, что лечение только в стационаре. А со стороны законодательства и наших прав?
У вас анализы мокроты уже пришли методом посева? Обычно амбулаторно, когда обследуют пациентов приходят анализы мокроты методом микроскопии. Посевы обычно делаются от 2-3мес.
Здравствуйте, Светлана
Как правило туберкулёз в неактивной фазе — стадия остаточных изменений требует проведения противорецидивного лечения, у деток это лечение проводят в условиях стационара или санатория до достижения полного выздоровления. в стационаре осуществляют ежеднгевный мониторин за переносимостью медикаментов, берут анализы, могут корректировать дозу препарата.
Амбулаторно сложно бывает осуществить мониторинг такой.
На период терапии дети не посещают школу в санаториях и стационарах чаще всего организовано обучение детей с их аттестацией непосредственно в санатории или дистанционно осуществляют обучение.
Тспот рекомендуют сдать через 2 месяца после Диаскинтеста.
Виктория Викторовна, я понимаю, что со стороны врача вы скажете, что лечение только в стационаре. А со стороны законодательства и наших прав?
Здравствуйте, Светлана.
Остаточные изменения выявленные на кт, являются неактивным туберкулёзом, это уже следствие перенесенного заболевания. В этой ситуации детям требуется противорецидивное лечение, что подавить все палочки Коха и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Лечение проводят в стационаре или санатории до полного выздоровления, тк необходимо осуществлять контроль переносимости лекарственной терапии. Амбулаторно такой контроль затруднён. На время терапии дети не посещают школу, обучение организовано прямо в санатории.
Т-SPOT.TB рекомендуется сдавать через 2 месяца после Диаскинтеста.
Тельман Магомедгаджиевич, я понимаю, что со стороны врача вы скажете, что лечение только в стационаре. А со стороны законодательства и наших прав?
Светлана, врачи действует только исходя принятым приказам и действующему законодательству.
77 ФЗ, 127н приказ, санитарные правила, клинические рекомендации и тд говорят о том лечение должно проводиться в условиях стационара или санатория.