Что вас беспокоит?
Сепсис при диализе
Пациентка 79 лет, 3 месяца на гемодиализе, сд, гипертония. Катетер на груди временный. Поступила в больницу по скорой, так как не хватало дыхания. В легких небольшое количество жидкости. Состояние купировали, готовили к выписке, но наступило ухудшение. Снизились резко когнитивные функции, стала отказываться от еды, лежала с закрытыми глазами, на вопросы реагировала. УЗИ брюшной полости в норме, по анализу крови -инфекция. Назначили антибиотик широкого спектра, но он не действует .На данный момент состояние крайне тяжелое, в коме, подключен кислород, кормят через зонд, пища усваивается, давление и пульс стали ниже, ни на что не реагирует. Сняли катетер( в нем инфекция) и поставили новый, взяли кровь на посев. Это сделали только сейчас, когда состояние ухудшилось. Можно ли было избежать такого состояния, если бы это сделали сразу? Доктора ссылаются на возраст и сопутствующие болезни. А сейчас угроза летального исхода в любой момент. Возраст: 60 Хронические болезни: СД, гипертония, остеохондроз.
Здравствуйте.
Ситуация крайне тяжёлая и соответствует развитию тяжёлого инфекционного осложнения (вероятно катетер-ассоциированного сепсиса) на фоне гемодиализа, сахарного диабета и пожилого возраста.
Такие состояния у диализных пациентов могут прогрессировать быстро и атипично, с резким ухудшением сознания вплоть до комы. Центральный катетер действительно является частым источником инфекции.
В клинической практике при подозрении на катетерную инфекцию рекомендуется как можно раньше брать посевы крови и рассматривать удаление/замену катетера. Более раннее выполнение этих мероприятий теоретически могло повлиять на течение, однако при наличии выраженных факторов риска (возраст, СД, диализ) даже своевременное лечение, к сожалению, не всегда предотвращает развитие сепсиса и неблагоприятного исхода.
На данном этапе проводятся необходимые действия: удаление катетера, забор посевов, антибактериальная терапия и поддержка жизненно важных функций.
Прогноз в такой ситуации остаётся серьёзным.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:212 ответа
- Вчера в 07:3613 ответов
- Вчера в 06:3111 ответов
- 6 Июля 5 ответов