Что вас беспокоит?

Сепсис при диализе

Пациентка 79 лет, 3 месяца на гемодиализе, сд, гипертония. Катетер на груди временный. Поступила в больницу по скорой, так как не хватало дыхания. В легких небольшое количество жидкости. Состояние купировали, готовили к выписке, но наступило ухудшение. Снизились резко когнитивные функции, стала отказываться от еды, лежала с закрытыми глазами, на вопросы реагировала. УЗИ брюшной полости в норме, по анализу крови -инфекция. Назначили антибиотик широкого спектра, но он не действует .На данный момент состояние крайне тяжелое, в коме, подключен кислород, кормят через зонд, пища усваивается, давление и пульс стали ниже, ни на что не реагирует. Сняли катетер( в нем инфекция) и поставили новый, взяли кровь на посев. Это сделали только сейчас, когда состояние ухудшилось. Можно ли было избежать такого состояния, если бы это сделали сразу? Доктора ссылаются на возраст и сопутствующие болезни. А сейчас угроза летального исхода в любой момент. Возраст: 60 Хронические болезни: СД, гипертония, остеохондроз.

8 Апреля ·Просмотров: 69·Татьяна

Здравствуйте.

Ситуация крайне тяжёлая и соответствует развитию тяжёлого инфекционного осложнения (вероятно катетер-ассоциированного сепсиса) на фоне гемодиализа, сахарного диабета и пожилого возраста.

Такие состояния у диализных пациентов могут прогрессировать быстро и атипично, с резким ухудшением сознания вплоть до комы. Центральный катетер действительно является частым источником инфекции.

В клинической практике при подозрении на катетерную инфекцию рекомендуется как можно раньше брать посевы крови и рассматривать удаление/замену катетера. Более раннее выполнение этих мероприятий теоретически могло повлиять на течение, однако при наличии выраженных факторов риска (возраст, СД, диализ) даже своевременное лечение, к сожалению, не всегда предотвращает развитие сепсиса и неблагоприятного исхода.

На данном этапе проводятся необходимые действия: удаление катетера, забор посевов, антибактериальная терапия и поддержка жизненно важных функций.
Прогноз в такой ситуации остаётся серьёзным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.