Что вас беспокоит?
Ком в горле.
Около месяца назад начала прием успокоительный (рецептурных), по назначению другого врача. Почувствовала ком в горле, как будто таблетка прилипла в горле к стенке. Через какое-то время ощущения прошли, потом опять появились. Причем ком чувствуется то слева, то справа. Сходила к гастроэнтерологу, он отправил на фгдс. По фгдс бульбит, недостаточность кардии и антральная гастопатия. Отправили к дому, лор сказала,что ничего там нет, пейте успокоительные. Но вечером дома, я начала кашлять и откашляла кусочек хлеба. Что делать? Как избавиться от кома? Сдала кровь, по результатам лимфоциты 38,3 . Все остальное хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рецептурные успокоительные, возможно бензодиазепины, нейролептики или антидепрессанты имеет побочные явления в виде сухости во рту, снижение глотательного рефлекса, замедление моторики пищевода. Плюс у вас есть недостаточность кардии, что способствует рефлюксу( забросу) кислого содержимого желудка в пищевод.Поэтому необходимо связаться со своим лечащим врачом, возможно заменить препарат, либо скорректировать дозировку.
Также при недостаточности кардии и бульбите показаны прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Необходимы ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
А для защиты слизистой используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс) 3 раза в день после после еды и перед сном ,14 дней. Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
При приеме таблеток и пищи пейте больше воды, старайтесь тщательнее пережевывать, не глотать сухую пищу ( особенно хлеб).
Екатерина Николаевна, спасибо! Мне врач прописала нексиум и альфазогс. Из продолжать принимать? Как долго?
Нексиум принимают длительным курсом 4-8 недель. Альфазокс 2-4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить по описанию гэрб ( заброс содержимого из желудка в пищевод )
Успокоительные препараты могут расслаблять нижний сфинктер пищевода и усиливать рефлюкс.
Откашлянутый кусочек хлеба говорит о том, что пища задерживается , то есть нарушение моторики жкт , в таких случаях назначаются прокинетики
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Уточните успокоительные какой группы вам назначили (антипсихотики, транквилизаторы, антидепрессанты)? И ком в горле усиливается после еды или независимо от неё?
Мария Алексеевна, принимала Анвифен. Ощущения кома постоянно, не зависимо от приема пищи.
Рекомендуется терапию попробовать , если ком останется то нужно исключать ком как неврологический симптом
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ком в горле может быть по следующим причинам :
- заброс желудочного содержимого в пищевод ( по описанию фгдс Вы этого не описали , для исключения рефлюкса рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга )
- проблемы в щитовидной железе ( для уточнения рекомендуют осмотр эндокринолога )
- гиперчувствительность на фоне повышенной тревожности , в подобных случаях рекомендуют осмотр невролога , психотерапевта .
Изжогу , жжение не отмечаете ? После чего стали отмечать симптомы ? Стресс ?
Екатерина Андреевна, изжога была пару раз, когда появилось ощущение кома в горле. Рефлюкса по результатам ФГДС нет, он был ранее 2 года назад.
При рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Из медикаментов рассматривают :
- ингибиторы протоновой помпы( нексиум , разо ) 1 раз в день
- препараты , нормолизирующие моторику в жкт ( итомед , ганатон ) согласно инструкции принимается 3 раза в день
Екатерина Андреевна, спасибо!
Будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (ощущение кома в горле). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, спасибо большое!
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:233 ответа
- Вчера в 10:576 ответов
- Вчера в 10:447 ответов
- Вчера в 10:348 ответов