Что вас беспокоит?
Плохо после массажа спины и швз
Здравствуйте! В январе по результатам мрт головы и шеи были диагностированы 2 очага с четкими контурами 5мм в белом веществе мозга, в подкорковых структурах 1 и 1 субкортикально. Шея: остеохондроз 1ст, спондилез, смещение позвонка на 6мм, синдром киммерле. Беспокоила тяжесть и шум в голове, головокружения, шаткость походки. Было проведено лечение: цитиколин, нейромультивит, этоксидол, арлеверт. Симптомы становились меньше. В марте переболела нора вирусом, симптомы вернулись. Пошла на массаж швз и спины, так как были спазмированы мышцы сильно. После массажа вечером стало плохо, сильно воздействовали на шею. Шея как будто еще хуже спазмировалась. Кружится голова второй день, в голове тяжесть, чувство что щас упаду, пульсация, шум, ощущение шлема на голове, давление на виски, первые сутки была слабость в конечностях, сейчас чуть лучше с этим. Уздг сосудов шеи после массажа норма, кровоток не нарушен. Опасно ли это состояние, учитывая результаты мрт в январе? Что можно еще принимать? Пью снова нейпилепт, пирацетам, бетагистин
Принятый ответ
Чтобы более детально разобраться в проблеме, нужно будет ответить на несколько вопросов.
1. Головокружение постоянное или приступами?Как долго длится по времени?
2. Кружит как на карусели? Или плывет комната?
3. Сопровождается ли головокружение тошнотой/рвотой, снижением слуха?
4. Чем провоцируется головокружение? Например наклонами головы
Также рекомендую пройти шкалу HADS,шкалу PHQ на тревогу и депрессию (опросники есть в интернете)
По описанию МРТ серьезного ничего не вижу, все в рамках возрастных изменений.
Иван Александрович, головокружение будто я плыву в пространстве, предметы не кружатся. К вечеру вчера после бетагистина проходило, спала всю ночь, сегодня кружится весь день, больше лежа. Стоя просто как будто не могу ровно держать тело, клонит вбок. Тошноты рвоты нет. Слух как будто чуть притуплен, но не критично.
По описанию больше данных за функциональное головокружение.
На начальном этапе, до осмотра невролога или отоневролога (специалиста по вестибулярной патологии) можно рассмотреть прием бетагистина (обычно 1т 2 раза в день)
Для более точной диагностики нужно обратиться к неврологу для проведения вестибулярных проб, лучше в оборудовании по типу очков Френзеля/видеоФрензель.
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
То что вы описываете характерно для тревожного расстройства, на фоне стресса (например после перенесенного заболевания) нарушается работа нейромедиаторов головного мозга, что может давать любые физические симптомы. Крайне часто встречается болезненный спазм мышц, головокружение по типу шаткости, неустойчивости, ощущение «ватной головы» и др
Нейпилепт и пирацетам по мнению множества экспертов не является эффективным препаратом, прием сомнителен.
Бетагистин можно использовать как симптоматический препарат от головокружения, также можно использовать арлеверт, веспирейт
Также эффективна может быть вестибулярная гимнастика.
Соблюдение режима дня, полноценный сон, питание, занятие лечебной физкультурой.
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты (можно найти в интернете).
Марина Алексеевна, головокружение больше от перемены положения и лежа, когда стою тело просто ведет в бок. Уровень тревожности у меня действительно высокий, диагностировано тревожное расстройство, после болезни ухудшилось все
Марина Алексеевна, голова болит тогда когда спазмирована шея и спина. Последние месяцы на фоне тревоги испытываю постоянный спазм мышц
По поводу спазма мышц так проявляется миофасциальный синдром (мышечный спазм).
В таких случаях эффективны миорелаксанты(тизанидин или толперизон) курсом на 10-14 дней.
А головокружение похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Можно рассмотреть пока что препарат веспирейт
Марина Алексеевна, тяжесть в глазах и белая рябь в глазах тоже может быть проявлением тревожного расстройства?
Да, тоже могут быть проявлением тревожности.
Марина Алексеевна, а почему именно после массажа усугубилась ватность рук/ног и тела? Не могли ли что-то повредить? Так как интенсивно воздействовали. До массажа головокружения были, но ватность уже уходила. Сейчас сохраняется даже после качественного ночного сна
Массаж как и любое другое воздействие на организм может восприниматься организмом как триггер, обострять тем самым тревогу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Лилия Альбертовна, да, стрессы были до этого подряд, и уже как 4 месяца это беспокоит практически постоянно. Анализы все эти сдавала, там все хорошо. Головокружение такое, как будто пьяная, тело может реально качаться, сидя тоже. Ощущение, что шея не держит голову. Может повести влево или вправо
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта:
НПВС на выбор: Эторикоксиб (Аркоксиа)или Ксефокам
+Омепразол
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу головокружения вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 11 часов назад7 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад1 ответ