Что вас беспокоит?
Что делать если скудные месячные
Здравствуйте. 22 ноября был медикаментозный аборт, 3 декабря, ходила на контрольное узи, плод вышел все хорошо. Выскабливания не было. Назначили противозачаточных, регвидон, пропила три месяца. В феврале выпила последнею таблетку, 11 февраля была кровотечения отмена. В следующим месяцы пришли 10 числа, как и должны быть, но были скудные. В этом месяце пришли 7 числа, но очень скудные, просто мажутся . Гинекологу уже записалась. Что это может быть?
Принятый ответ
Добрый вечер, прием КОК после медикаментозного аборта может вызвать гормональный сбой на уровне центров регуляции менструальной функции и поэтому возникает олигоменорея. Для уточнения причины рекомендуется отменить прием препарата, проконтролировать наступление менструации в течение 3 х месяцев и определить уровень гормонов ФСГ , ЛГ, Пролактина на 5 й день цикла.
Принятый ответ
В подобных ситуациях скудные менструации чаще всего связаны с восстановлением гормональной регуляции после медикаментозного аборта и отмены гормональных контрацептивов.
После медикаментозного аборта и последующего приема комбинированных контрацептивов эндометрий некоторое время остается «тонким», поэтому менструации могут быть менее обильными и выглядеть как мажущие выделения. Это считается типичной реакцией организма в первые 1-3 цикла после отмены гормонов. Также небольшое смещение даты (с 10 на 7 число) укладывается в вариант нормы, если цикл в пределах 21-35 дней.
В похожих случаях обычно рассматриваются и другие факторы: стресс, колебания массы тела, восстановление овуляции, а также вероятность беременности при незащищенных контактах, даже если она кажется маловероятной. Поэтому до визита целесообразно сделать тест на беременность, если были половые контакты.
Практически полезно: наблюдать еще 1-2 цикла, оценить, увеличится ли объем менструаций; при необходимости выполнить УЗИ малого таза на 5-7 день цикла и сдать базовые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) по показаниям.
Обратиться очно без ожидания стоит при появлении следующих симптомов: выраженная боль внизу живота, температура, неприятный запах выделений, обильное кровотечение (более 1 прокладки в час), или полное отсутствие менструации более 6 недель.
Ара Леонидович, Сейчас идет 2 день месячных, днем еще мазались, сейчас вечером все прекратилась, как будто они закончились. Нормально ли это. К гинекологу записал во вторник. Очень переживаю, что это может быть спайки или воспаления после аборта
После медикаментозного аборта и приема КОК эндометрий может оставаться тонким, поэтому менструации становятся очень скудными и могут быстро заканчиваться, иногда даже за 1-2 дня. Это описывается в первые циклы после отмены как нормальный этап восстановления гормональной регуляции и роста эндометрия.
Спаечный процесс в полости матки обычно связывают с инструментальными вмешательствами (выскабливание), а при медикаментозном аборте риск этого крайне низкий. Воспаление, как правило, сопровождается болью, температурой, неприятным запахом выделений, а не только уменьшением объема менструаций.
В похожих случаях рекомендуется: дождаться очного приема, выполнить УЗИ на 5-7 день цикла для оценки толщины эндометрия и исключения задержки содержимого, при наличии половой жизни - сделать тест на беременность.
Ара Леонидович, скажите пожалуйста, может ли это быть хронический эндометрит? На сколько я знаю, что протекает он без симптомов
Хронический эндометрит действительно может протекать без выраженных симптомов, но чаще проявляется не просто скудными менструациями, а нерегулярными кровянистыми выделениями вне цикла, длительной «мазней», проблемами с наступлением беременности или привычным невынашиванием. Однократное или кратковременное уменьшение объема менструаций после отмены гормональных контрацептивов обычно объясняется тонким эндометрием, а не воспалением.
В похожих случаях после медикаментозного аборта без выскабливания риск хронического эндометрита оценивается как низкий. Описанная ситуация больше соответствует восстановлению цикла после гормональной нагрузки.
На приеме обычно оценивают УЗИ малого таза (толщина и структура эндометрия), при сомнениях могут рассматриваться дополнительные методы - например, пайпель-биопсия эндометрия с гистологией и с ИГХ на CD 138.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, это постконтрацептивное состояние . Регвидон подавлял работу яичников, и после его отмены им нужно время, чтобы восстановить нормальную выработку гормонов. Первые 2–3 цикла могут быть нерегулярными, эндометрий может нарастать хуже и месячные могут быть скудными.
Не переживайте раньше времени, в большинстве случаев цикл нормализуется самостоятельно в течение 3–6 месяцев.
Также, если была незащищенная близость после отмены таблеток, то рекомендуют исключить беременность, так как такое состояние может быть связано и с наступлением беременности.
Назира Назретдиновна, Сейчас идет 2 день месячных, днем еще мазались, сейчас вечером все прекратилась, как будто они закончились. Нормально ли это. К гинекологу записал во вторник. Очень переживаю, что это может быть спайки или воспаления после аборта
Не переживайте, после приема кок такое может быть, так как эндометрий все еще может быть тонким, соответственно, это может проявляться такими скудными месячными.
Обычно спайки зачастую могут появляться после внутриматочных вмешательств, но их у вас не было.
Сейчас стоит дождаться очного осмотра, а также возможно проведение ультразвукового исследования на 5-7 день цикла, для оценки состояния органов малого таза.
Все будет хорошо!
Назира Назретдиновна, скажите пожалуйста, может ли это быть хронический эндометрит? На сколько я знаю, что протекает он без симптомов
Хронический эндометрит это гистологическое заключение, сказать, что данные проявления связаны именно с хроническим эндометритом сложно, тем более прямых предпосылок к возникновению данного состояния в описанной ситуации нет.
Причиной скудных месячных может быть прием ригевидона и его отмена, как я и писала выше, не стоит накручивать себя.
Не переживайте! Поводов для беспокойств нет, дождитесь очного осмотра.
Назира Назретдиновна, скажите, мне после аборта, сказали пить регвидон полгода, я пропила только три месяца и перестала тк. Полового партнера нету и последний Па был в ноябре, я решила больше не пить. Можно было так делать или надо было слушать врача и пить пол года ?
Если был назначен с целью контрацепции, то можно завершить и через 3 месяца. Все индивидуально и по желанию женщины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь вероятнее всего это период восстановления после приема гормональных препаратов. Ничего страшного в этом нет, постепенно эндометрий спокойно нарастет и менструации станут как и прежде. Чтобы исключить органическую патологию рекомендуется контроль узи.
Резеда Венеровна, скажите пожалуйста, могут ли это быть спайки или хронический эндометрит ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина.
На фоне приёма и после отмены КОК эндометрий становится тоньше, поэтому менструации могут быть скудными или «мажущими», это не патология. После медикаментозного аборта цикл тоже может восстанавливаться 2–3 месяца, иногда дольше. Если по контрольному УЗИ всё было чисто, значит, все хорошо.
Сейчас стоит исключить беременность, если актуально (тест/ХГЧ) и сделать УЗИ: оценить толщину эндометрия и яичники. Если эндометрий тонкий и жалоб нет, лечения обычно не требуется, цикл сам нормализуется. Повод для дообследования: если такая картина сохраняется >3 месяцев или появляются боли, межменструальные кровянистые выделения. В целом вариант нормы восстановления цикла.
Анна Николаевна, скажите пожалуйста, могут ли это быть спайки или хронический эндометрит ?
Нет, маловероятно. Синехии (спайки) обычно дают стойкое отсутствие менструаций или очень скудные длительно, часто после выскабливания/операций. Хронический эндометрит чаще проявляется межменструальными кровянистыми выделениями, болями, проблемами с беременностью. Просто скудные месячные после КОК и медикаментозного аборта, не типичная картина.
В данной ситуации это наиболее похоже на восстановление эндометрия после КОК + аборта. Тактика - наблюдение. Если за 2–3 цикла не нормализуется или появятся атипичные симптомы, тогда дообследование (УЗИ, при необходимости гистероскопия).
Анна Николаевна, а если в первый день месячных, болел низ живота, но сильно, это нормально? В остальные дни нечего не беспокоит
Карина, да, это нормально. В первый день менструации активно вырабатываются простагландины (медиаторы боли), они вызывают сокращения матки, чтобы «вытолкнуть» отторгающийся эндометрий. Поэтому боль максимальна в начале, затем снижается.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад5 ответов
- 43 минуты назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад19 ответов