Допегит втечение года. Нужен ли контроль?

Анастасия СифонтеМартинес8 Апреля

4.3

Терапевт

Здравствуйте
Ознакомилась с вашец ситуацией

1 раз в год следует сдавать анализы:ОАК и биохимический для оценки функции почек,печени,ЖВП (глюкоза,белок,АСт,АЛТ,мочевина,креатинин,СКВ,холестерин)
Если больше нет никаких хронических заболеваний (кроме гастрита)

Во весь период беременности принимайте допегит.При неэффективности 1таб 2р/д можно увеличить дозу до 2 таб 2р/д (максимально 8 таб в сутки)

Мария Втулкина8 Апреля

3.8

Терапевт

Здравствуйте!

Маловероятно что првышение АД связано с грудным вскармливанием, тем более до таких высоких цифр.
В таком случае рекомендуется дообследование, а именно, пройти ЭКГ, ЭХО-КГ; Общий анализ крови, бх, липидный профиль.
При отсутствии кардиологической патологии нужно искать причины вторичной гипертензии
-гипо/гипертиреоз, для исключения анализ крови на ТТГ, Т3, Т4
-Патология почек, в том числе феохромоцитома
-Железодефицитные состояния, посмотреть гемоглобин а также ферритин на латентный железодефицит.

Юлия Перфилова8 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

После родов организм переживает гормональную перестройку - падает прогестерон , который во время беременности оказывал сосудорасширяющее действие + активируется система ренин-ангиотензин-альдостерон , которая регулирует давление и задержку жидкости

У женщин старше 40 лет эти процессы накладываются на возрастное снижение эластичности сосудов

Допегит проникает в грудное молоко в минимальных количествах и признан безопасным для малыша , но при длительном приеме препарат в , тем более более года , обязательно нужен контроль анализов

🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺ферритин, В9, В12
🔺витамин Д
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ

У части женщин повышение давление после беременности , к сожалению, не проходит в течение первого года и переходит в хроническую артериальную гипертензию. Факторы риска - возраст старше 35 лет , третьи и более роды, семейная история гипертонии , лактация длительностью более года

Метилдопа , при всей своей безопасности для малыша , не является лучшим препаратом для длительного контроля давления . Он вызывает сонливость , усталость, снижение концентрации , по некоторым данным даже депрессию

После завершения ГВ обсудить с лечащим врачом препараты первой линии - ингибиторы АПФ, например эналаприл, периндоприл , или сартаны, или антагонисты кальция . Они эффективнее контролируют давление , имеют доказанную органопротективную функцию , то есть защищают почки и сердце , и переносятся значительно лучше

Также при ГВ разрешается Нифедипин пролонгированного действия , он чуть более эффективно держит давление

Афсана Алиева8 Апреля

5.0

Терапевт

Ирина, здравствуйте!
Когда давление остается высоким после родов требует внимания, так как Допегит-это препарат выбора для беременных, но для постоянного лечения взрослых вне беременности он считается слабым и имеет свои особенности при длительном приеме.

Да, при приеме Допегита дольше нескольких месяцев контроль необходим, так как он препарат может влиять на работу печени и систему кроветворения.
В таких случаях могут рекомендовать сдать; АлАТ, АсАТ и Билирубин и его фракции , общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Допегит иногда может вызывать снижение уровня лейкоцитов или гемолитическую анемию.
Прямую пробу Кумбса иногда рекомендуют сдать через 6–12 месяцев приема, чтобы исключить специфическую реакцию иммунной системы на препарат.

Дозировка 1 таблетка 2 раза в день (500 мг в сутки) это минимально эффективная доза. То, что при снижении дозы давление повышается до 150/90, говорит о том, что гипертензия сохраняется, и просто отменить препарат не получится.
Допегит часто дает эффект усталости или сонливости при длительном приеме.
Учитывая , что вы продолжаете кормить грудью, выбор препаратов ограничен, но Допегит не единственный разрешенный вариант.
Если УЗИ сердца, почек покажут, что давление требует более серьезного контроля, на очном приеме иногда добавляют или заменяют его на препараты группы нифедипина или некоторые бета-блокаторы, разрешенные при лактации.
На очном приеме могут рекомендовать сделать ЭКГ и ЭхоКГ
УЗИ почек и надпочечников
СМАД а далее проконсультироваться с результатами с кардиологом 🙏🏼