Что вас беспокоит?
Сбой в работе ЖКТ
Добрый день! Женщина 39 лет. Периодически сталкиваюсь с таким нарушением пищеварения. Сначала появляется сильное вздутие и меняется характер стула (стул становится более мягким и частым), потом ощутимо снижается аппетит, появляется изжога, ощущение переполненности желудка при привычном объеме пищи и тошнота. Периодически бывают боли (и ночью) в области желудка. С субботы снова 04.04 ощутимо снизился аппетит, появилась изжога и легкая тошнота, ощущение переполненности желудка, но характер питания не менялся, еда только домашняя. Периодически бывают боли И с этой ночи пошло сильное вздутие, боли в животе из-за этого, а этим утром стул кашицеобразный, больше похожий на понос и с непроваренными частичками пищи. Есть дискинезия ЖП и в эти дни была небольшая боль под ребрами справа, но камней нет (УЗИ брюшной полости прохожу раз в год). Печеночные показатели в биохимии в норме (биохимию сдаю дважды в год). ФГДС за жизнь делала дважды, последний раз в декабре 2022 г, никаких изменений слизистой нет, только недостаточность кардии, тест на хеликобактер отрицательный. 1. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Ухудшение состояния всегда происходит по одной схеме с определенной периодичностью. 2. Что сейчас можно сделать, чтобы наладить самочувствие? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Данное состояние бывает при погрешности диете , стрессах , при разных причинах .Означает что нет органической патологии .
В подобных ситуациях обычно рекомендуют
1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики
2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное
По обследованиям рекомендуется сделать Фгдс + тест уреазный на Хеликобактер пилори , при положительном тесте показана эрадикационная терапия
Мария Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Не очень понимаю, в чем причина. Изменений в питании не было, сейчас начался уже водянистый понос.
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как часто бывают подобные ухудшения самочувствия? Обычно стул оформленный регулярный, повышенное газообразование не беспокоит? Какие-то лекарства на постоянной или курсовой основе принимает? Какие-то обследования кишечника выполняла?
Марина Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
1. Как часто бывают подобные ухудшения самочувствия?
Несколько раз в год. В этот раз все началось недели 2-3 назад. Сначала пошло сильное вздутие, особенно, на овощи и фрукты. Две недели назад живот уже вздувало любой пищи, а не только клетчатки. Появился частый мягкий стул зеленоватый по цвету. А с 04.04 стали появляться все прочие проявления. Сейчас уже идет водянистый понос.
2. Обычно стул оформленный регулярный, повышенное газообразование не беспокоит?
Характер стула у меня не совсем постоянный. Бывают длительные периоды, когда он твердый и спрессованный, как камни. В периоды вздутия он мягкий и частый, но всегда оформленный.
3. Какие-то лекарства на постоянной или курсовой основе принимает? Какие-то обследования кишечника выполняла?
На постоянной основе принимаю Эутирокс, Плаквенил и Метипред (дозировка маленькая - 2 мг).
Кишечник ни разу не обследовала.
Принятый ответ
Учитывая жалобы, историю заболевания рекомендуется обратить внимание на дообследование кишечника, так как прим основной терапии может провоцировать развитие воспалительных процессов в кишечнике. В подобной ситуации рекомендуется выполнить копрограмму (общий анализ кала)+скрытая кровь, кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике). При результатах анализов на фекальный кальпротектин более 250-300, планировать выполнение колоноскопии (эндоскопическое исследование кишечника) с целью уточнения характера патологии. До получения результатов среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Метеоспазмила по 1 табл 2 раза в день (комбинированный препарат - спазмолитик +снимает вздутие живота), Энтерола по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды до 14 дней, пребиотик, с целью стабилизации стула, нормализации кишечной микрофлоры.
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство тошноты, изжоги, боль в желудке), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, чувство переполненности особенно после еды, вздутие). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Да, был стресс и большая нагрузка, видимо, из-за этого.
Дарья Андреевна, подскажите, пожалуйста, как правильно принимать Дюспаталин? До еды? За какое время?
И как его совмещать с Ганатном?
Принятый ответ
Анастасия, да, за 20-30 мин до еды, возможен одновременный прием с ганатон
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад19 ответов
- 6 часов назад4 ответа