Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4250146

Что вас беспокоит?

Пункция лобной пазухи (нужна ли?)

Здравствуйте, две недели назад переболела вирусной инфекцией, от ребёнка, был насморк, промывала, капала тизин, была лёгкая заложенность в правом ухе. Утром 30 марта начало стрелять в правом ухе и начались головные боли сначала в височной части затем в районе лба, боль локализовалась в разных местах, иногда покалывало сильно в области макушки сбоку, насморк усилился, 2 апреля я обратилась в приемное лор отделение города, отправили на снимок (все снимки в динамике прикладываю). Врач предложил лечь, я попросила терапию дома, был назначен панцеф в таблетках, синупрет и в нос тизин, ухо капать отипаксом. При ухудшении самочувствия, сказал приехать на госпитализацию. Голова не проходила, стреляло ухо и в макушке, лоб практически не болел, но общее состояние было не из лучших. 5 апреля меня снова отправили на снимок и госпитализировали, пробивали три дня (вс пн, вт) гайморитные пазухи, в ухо закладывали отипакс, продували ухо, по сей день правое ухо так и не отложило. С 05.04 капают внутривенно 2 раза в день левофлоксацин, цефтриаксон, 4 раза ставили капельницу дексаметазона. Сегодня 09.04. отправили на контрольный снимок, сказали нужно делать пункцию лобной пазухи, типо терапия пока не принесла результата, я чувствую себя нормально, голова не болит, так же заложено немного ухо, сильных выделений из носа нет, я написала отказ, врач сказал продолжаем антибиотик левофлоксацин до 12.04 и цефтриаксон до 14.04 и спрей поменяли на синусэфрин. Скажите пожалуйста так ли критично моё состояние по снимкам, нужна ли действительно пункция лобной пазухи и может ли ещё дальше антибактериальная терапия дать положительный результат без оперативного вмешательства???

Аллергический ринит (сезонный)
37 лет
9 Апреля ·Просмотров: 142·Алёна, Армавир

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложите пожалуйста все снимки, которые выполнялись за период лечения.

Пункция не является методом лечения синусита, а направлена только на скорейшую эвакуацию патологической жидкости при выраженных симптомах интоксикации, сильной головной боли.

Если на фоне лечения антибиотиком не отмечается положительной динамики 5-7 дней, то в таких случаях проводят пункцию лобной пазухи или более щадящая процедура, это Ямик-катетер

Принятый ответ

Добрый вечер

С учетом предоставленной информации
по описанию наблюдается положительная динамика,исчезновение головной боли ключевой признак того,что давление в лобной пазухе снизилось и начался отток экссудата.
Врачи предлагают пункцию,опираясь на протоколы безопасности,так как рентгенологическая картина может отставать от реального самочувствия и сохранение тени на снимке после курса сильных антибиотиков считается отсутствием рентген-прогресса.
Однако при отсутствии болей,температуры и отеков век консервативная терапия часто оказывается успешной без пункции.

Если распирающая боль во лбу вернется,пункция станет обязательной для предотвращения внутричерепных осложнений.Заложенность уха может сохраняться до месяца,это нормально для периода восстановления.

Для точной картины приложите пожалуйста фото снимка или описания

Анастасия Петровна, здравствуйте, приложила

По снимку имеется снижение отека в придаточных пазухах носа(но по сравнению с предыдущем снимком есть положительная динамика),в лобной больше вероятность снижения уровня жидкости и большая вероятность отека,в подобном случае можно попробовать долечиться антибиотиком и использовать мометазон спрей(назонекс)чтобы снять отек окончательно без пункции

Принятый ответ

Добрый вечер Алена! Это лор доктор Сергей Львович.
Очень странно,вы просите помочь вам советом,как вылечить гнойное воспаление в лобной пазухе, но результаты рентгена пазух в динамике - не представляете!
Приложите скрины или хотя бы описание исследования рентгена пазух носа. Если вы находитесь в стационаре - то необходимо выполнять рекомендации лечащего врача, который видит визуально и рентгенологически - необходимость проведения пункции лобной пазухи- значит надо делать пункцию лобной пазухи!!! Я бы вам сделал пункцию лобной пазухи - сразу,когда были боли в области лба!!! Выздоравливайте!

Сергей Львович, здравствуйте, приложила, видимо интернет не загрузил сразу

Доброе утро Алёна!
По рентгену пазух от 9.04.- положительная динамика!
В в/ч пазухах нет отека и отделяемого. В правой лобной- экссудат сохраняется! Даже если нет болей в области лба,но соустье заблокировано- нет оттока гноя, воспаление перейдет в хронический процесс! Будет потом страдать воспалением лобных пазух и частыми обострениями! А вам- это надо. Делайте пункцию лобной пазухи,через верхнеглазничную стенку,с целью удаления токсичного гноя и профилактики внутри-черепных осложнений! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, проверьте пожалуйста, так как указанные снимки не прикрепились.
Трепанопункция лобной пазухи выполняется в крайнем случае при неэффективности консервативного лечение и наличия осложнений фронтита. Если клинически есть улучшение, и нет жалоб, в подобных случаях показно выполнение кт окодоносовых пазух через месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.