Что вас беспокоит?
Слизь в носоглотке
Здравствуйте! Долгое время беспокоит слизь в носоглотке, прозрачная, не высмаркивается, не глотается. Когда все начиналось, был ужасный ком, как будто давят на кадык и слизь не глоталась иногда не было глотательного рефлекса, сейчас такое чувство когда ложусь есть ком, постоянно откашливаюсь , брызгаю в нос морской водой, чтобы хоть как-то ее разжижить и так происходит более 5 лет, пройдено много обследований, рентген носа, кист нет, есть только искривление перегородки, сданы мазки из носа, все в норме, была у фаниатора есто только не смыкание связок, по фгдс долго лечилась многими препаратами, но слизь не уходила вообще! Узи щитовидки делала, на астму проходила, ph- метрию суточную делала, рентген с барием делала. У Лора лечилась долго и упорно, они не видят слизь по задней стенке. Я очень устала, чем себе можно помочь? Буду очень благодарна.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рефлюкс в редких случаях может являться причиной постназального затека. Он должен быть достаточно сильно выражен, чтобы дойти до носоглотки, но этот момент не исключается полностью.
В первую очередь проводят КТ пазух носа, это золотой стандарт диагностики пазух носа, нежели рентген, так как на нем не видно состояние всех пазух носа.
Также проводят эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы исключить кисту Торнвальда и гиперторофию глоточной/тубарной миндалины.
+ исключают аллергическую реакцию, с этой целью сдают аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Валерия Александровна, эндоскопический осмотр так же был произведен, ничего не обнаружено.
Валерия Александровна, Назонекс, 2 компонентный реалтрис и т д был применен, аквамарис и другие солевые растворы применяю даже сейчас, без них вообще ни как
На фоне риалтриса/назонекса есть улучшение состояния?
Валерия Александровна, нет
Сколько по времени был непрерывный прием и по сколько впрысков, сколько раз в день?
Валерия Александровна, по 1 впр 2 раза в день риалтрис 3 месяца + олифрин по 1 впрыс 2 раза в день по 10 дней каждого месяца + Назонекс 3 месяца
Это достаточный курс. Единственное у риалтриса и назонекса одно действующее вещество мометазон, возможно произвести замену на другое вещество, например препарат авамис или фликсоназе.
А эндоскопом гортань не смотрели, чтобы исключить фаринголарингеальный рефлюкс?
Валерия Александровна, нет. Он одинаково лечится с обычным рефлюксом? Я очень много препаратов принимала и курсами длинными, думаю если одинаково лечится наверно мне помогло бы.
Да, одинаково.
Это соблюдение рекомендаций по образу жизни и питанию и прием антирефлюксной терапии (не менее 2-3 месяцев для купирования глоточных симптомов)
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак 2-3 месяца и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день 14 дней
Валерия Александровна, это все соблюдалалось годами, питание и все остальное.
Из обследований остается кт и исключение респираторной аллергии.
+ осмотр эндоскопом гортани, чтобы точно исключить фаринголарингеальный рефлюкс
Валерия Александровна, к аллергологу запишусь,а вот по поводу рефлюкса , врачи говорят давно бы все прошло сколько курсов я прошла и сколько выпитов лекарств за эти 5 лет, я лечилась почти не прекращая рефлюкс
Терапия и рекомендации действительно оказывают должный эффект при рефлюксе, но лучше конечно полностью исключить этот момент именно эндоскопией гортани.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным это не ЛОР-проблема, а рефлюкс и повышенная чувствительность глотки, поэтому слизь чаще ощущается, чем реально накапливается, и именно это дает ком и постоянное покашливание.
Раз ЛОР-осмотры и обследования без патологии, бесконечно лечить нос смысла нет. Основа помощи в первую очередь: исключить раздражающую пищу (кислое, острое, кофе, поздние ужины), не ложиться после еды, приподнять изголовье, увлажнять воздух. Из лечения: можно даже ингаляции с физраствором, можно курс назального спрея (например, мометазон) при ощущении отека курсом 2-3 недели, а не сосудосуживающие (их нужно полностью убирать).
Также полезна работа привычкой, постарайтесь меньше откашливаться, больше пить воды, иногда подключают неврологическую коррекцию или логопедические упражнения для гортани. Состояние это не решается одним препаратом, а обязательно используется комплекс мер.
Николай Сергеевич, рефлюкс лечила все эти годы, улучшений не было при лечении вообще ни каких, суточная ph-метрия исключила слизь
Николай Сергеевич, диету пробовала всякую , ничего не помогает! Исключала, сладости, хлебобулочные изделия и т д
Принятый ответ
Здравствуйте, если по всем исследованиям нет органической патологии и врачи не видят слизь, возможно ком в горле носит неврологический характер, так называемый ларингоневроз. В подобных случаях может быть эффективно рассмотреть вариант подбора лечения у невролога.
Елизавета Сергеевна, я и до психотерапевта добралась, пила год эсциталопрам, как и на другие препараты когда принимаю было чуть легче или мне так кажется
Подбор антидепрессантов дело непростое и не быстрое, но как правило правильный препарат отлично работает
Елизавета Сергеевна, пила год эсциталопрам, а вот Атаракс в начале лечения. Этого мало? Стоит еще сходить к психотерапевту? Невролог к сожалению не идет мне на встречу и говорит , что не в этом дело
Поняла, в таких случаях важен комплексный подход антидепрессант +психотерапия долгосрочная
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб, можно предположить, что ваши жалобы не связаны с патологией носа и носоглотки.
Если,есть признаки рефлюксной болезни и наличие искривления перегородки носа и затруднение носового дыхания- это может быть причиной гиперсекреции слизи.
При устранении этих проблем - самочувствие - улучшается.
Возможно,у вас проблема психоэмоциональная- рекомендуется консультация невролога и психотерапевта - для подбора оптимальной терапии,для уменьшения данного дискомфорта! Желаю выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20251 ответ