Непрекращающаяся изжога

Полина Рязанова10 Апреля

3.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Анастасия
Прикрепите пожалуйста по возможности протокол ФГДС
Кроме лечения , которое Вы выше указали были еще какие-то препараты, может быть вспомните какие использовали?
Есть ли стрессы? повышенная тревожность?

Дарья Писаренко10 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Анастасия, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Если вышеперечисленная терапия неэффективна абсолютно в течение 2-4 недель, то предполагают синдром функциональной изжоги/гиперчувствительного пищевода, чаще на фоне стресса, тревоги, в таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для назначения терапии, корректирующей симптомы на центральном уровне, скажем так

Марина Логинова10 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка характерные для воспаления. Также отмечаются признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму, что усиливает рефлюксы. Стоит отметить, что во время интенсивной физической нагрузки повышается внутрибрюшное давление, что увеличивает рефлюксы.
Тирзетта, Седжаро- препараты, которые замедляют моторику желудка, что также провоцирует забросы в пищевод
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП(основная группа препаратов) и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 8 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до еды до 4 нед
Эспумизан и юэнзим не помогут в борьбе с изжогой
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori :
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест.
Тесты проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды .

Мария Расторгуева10 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Скажите пожалуйста как у вас дела в эмоциональном плане ? Нет ли тревожного расстройства ? Тревоги ?