Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте. У меня в истории тревожное расстройство. Все было нормально. Ничего не пил 6 мес. В основном всегда триггер это здоровье дочки. В этот раз, жена сходила в парк вльпак, дочку лицо облизала альпака. Прочитал, что так может передаваться бешенство через слюну. Узнал, что животные точно привиты от бешенства. Но не могу себя убедить никак, что риска нет. Внутри дикий страх, что что-то прйдет не так не дай Бог. Прошлый раз пил ципралекс. Он помогал, но вызвал гайморит. Сейчас пью алпрозалам и феназепам. Что из антидепрессантов мне начать, чтобы мне стало не хуже, а лучше? Чтобы переносился нормально и эффект пораньше начался. Переношу все антидепрессанты тяжело. Ципралекс нормально только шел. Бринтелликс делал хуже (подавленность, предшоковое состояние). Сплю пока нормально, но прошлый раз была бессонница. Год назад перенес инфаркт. Пью конкор кор 2,5 мг/сутки. Частое мочеиспускание. Месяц назад переболел ковид
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению с учетом инфаркта в анамнезе, важно учитывать безопасность для сердца, плюс переносимость и эффективности и тогда имело бы смысл рассматривать сертралин( золофт) , но и не забывать о работе с психотерапевтом-это в первую очередь.
Екатерина Дмитриевна, а что лучше переносится и действует на тревогу? Золофт или феварин?
По последним исследованиям и по моему мнению золофт
Принятый ответ
Здравствуйте,первой линией препаратов для лечения тревожного расстройства является группа препаратов СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс)
К сожалению эти препараты не работают сразу и имеет период с повышением симптоматики побочных эффектов от адаптации(повышение тревоги,нарушения сна,появление различной телесной симптоматики).
Стабильное действие препаратов как правило начинается ко второму месяцу приема.
Феназепам и Алпразолам можно использовать в качестве прикрытия для захода на АД.
Не рекомендуется принимать больше 15 дней подряд,так как может быть привыкание к препарату,а далее очень тяжелый синдром отмены от них.
Можно использовать Атаракс или Тералиджен,они не вызывают зависимости и дозировки для подбора тоже очень большие.
Так же рекомендую подключить работу с психотерапевтом занятия КПТ,тоже дает отличный результат.
Павел Андреевич, а что лучше переносится и действует именно на тревогу - золофт или феварин?
Оба препарата хорошие,просто обладают разными эффектами.
Золофт обладает активирующим эффектом и пьется в дневное время.
Феварин обладает снотворным эффектом,принимается на ночь.
По поводу побочных эффектов и переносимости,угадать невозможно,так как все индивидуально.
Возможно у вас будет вообще заход без побочных эффектов или они будут минимальные,тут невозможно предсказать ваше состояние.
В любом случае у вас есть Феназепам и Алпразолам лучше препаратов для снижения уровня симптоматики просто нет.
Павел Андреевич, спасибо. У меня есть купленный феварин. Просто слышал, что он не очень действует именно на тревогу. Не 1 линии препарат
Феварин(Флувоксамин) препарат первой линии при лечении тревожных расстройств,а так же ОКР,фобий.
Так же как и Золофт,просто у них разные эффекты,активирующий и снотворный.
Павел Андреевич, понял, спасибо. Тогда начну феварин с 1/4, тем более он уже есть. Плюс и были эпизоды нарушения сна до этого
Да,все верно,начинают с 25мг и каждые 7 дней повышают на 25мг.
Оптимально выйти на 100мг,за месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основой лечения является комплексный подход, включающий психотерапию (кпт) и медикаментозное лечение, где с учетом вашего инфаркта, наиболее подходящим и эффективным выбором является сертралин, так как он признан мировым стандартом безопасности для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не влияет на сердечный ритм. Феварин также работает с тревогой, но он менее предпочтителен и у него меньше доказательная база по безопасности для сердца, какая есть у сертралина. Для минимизации побочных эффектов при вашем тяжелом входе на антидепрессанты любой из этих препаратов следует начинать с минимальной дозы с 1/4 таб под прикрытием имеющихся транквилизаторов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей! Принимать транквилизаторы дольше 2-3 недель регулярно - опасно (риск зависимости). Нужно переходить на плановую терапию. Наиболее предпочтительный вариант, с учетом ваших жалоб - сертралин. Он имеет лучший профиль безопасности при ИБС среди всех СИОЗС. Он минимально влияет на интервал QT и не вступает в значимое взаимодействие с Конкором.
Субъективное уменьшение тревоги при приеме Сертралина часто наступает раньше, (хотя объективно 2 недели, но шум в голове может утихнуть уже через 5-7 дней). С ипохондрией, фиксированной на здоровье дочери, обязательно нужна КПТ (когнитивно-поведенческая терапия).
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
Безопаснее всего начать прием сертралина, с учётом инфаркта в анамнезе. Если плохо переносите, то заходить на него можно с минимальных дозировок, например с 12.5 мг утром.
И по возможности - подключить психотерапию
Здравствуйте. В вашем случае оптимально возобновить прием препарата который помогал. Ципралекс обладает хорошим противоположный действием. А вот транквилизаторы указанные нежелательно принимать больше 2 недель. Учитывая наличие у вас навязчивых мыслей, граничащих с обсессиями конечно в первую очередь вам показана психотерапия или работа с клиническим психологом.
Олег Олегович, ципралекс вызвал гайморит.о чем есть у него побочные действие в инструкции
Если его побочное действие перешивает возможным благоприятный эффект от терапии то конечно тогда его лучше не использовать.
Учитывая реакцию на СИОЗС в вашем случае нужно пробовать препараты других групп. Например действующие на обмен мелатонина или обратимые ингибиторы МАО. Препараты этих групп вы принимали?
Олег Олегович, мне очень хорошо идёт феварин. Я почти не чувствую, что его пью. Только сплю еще лучше с него. Но и днем меньше сил. Я так понял,у меня выбор между феварином и золотом только. Но золофт тяжелее вход. 2ой день пью феварин
В таком случае лучше принимать препарат который лучше переносится, учитывая что срок терапии минимальный 4 месяца и возможно потребуется наращивание дозы.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 8 часов назад20 ответов
- Вчера в 19:403 ответа
- Вчера в 19:3114 ответов