Что вас беспокоит?
АВ БЛОКАДА СЕРДЦА
Здравствуйте! С 2017 года , когда дочке было 9 лет на плановом ЭКГ обнаружили АВ Блокаду 1 степени. Холтер показал блокаду эпизоды АВ блокады 2 степени 1 и 2 типа. С тех пор наблюдаемся у кардиолога и проводим холтеровский мониторинг . На крайнем холтере единичный эпизод полной блокады (ночью) и единичный эпизод высокостепенной блокады (3,1) днем. Сделали ЧПЭС, результат : признаки органической дисфункции АВ соединения. Это 100 % постановка экс?
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру есть не только ав блокада 1 степени, что в принципе допустимо, но и ав блокада высокой градации - это Ав блокада 2 ст тип 2, при этом паузы больше возрастной нормы , причем днем.
Все это говорит о том, что в ав узле есть проблемы, которые нельзя объяснить только влиянием парасимпатической нервной системы. Что и подтверждается при чпэфи.
В такое случае не ждем какого-то улучшения, обычно ситуация только прогрессирует. Сейчас, если нет жалоб, то можно пока наблюдать. Но все равно в будущем будет нужен экс, скорее сего.
Нет головокружений? Потери сознания?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Головокружений и потери сознания нет. Иногда дочка жалуется на усталость. В остальном все хорошо. Может все -таки существуют какие-либо лекарственные препараты , которые способны положительно повлиять на ситуацию?
Наталья Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, почему ситуация ухудшается? Что может на это влиять? Очень хочется избежать постановки экс(
Хорошо. К сожалению, нет никаких препаратов для улучшения работы ав узла, пока единственный вариант - это экс.
Часто такие нарушения связаны с наследственными проблемами, которые с возрастом только прогрессируют.
Повторюсь, пока нет значимых жалоб, можем наблюдать , но как только появятся обмороки или головокружения , то экс будет строго необходим.
Не было у родственников ранних смертей, установки экс?
Наталья Евгеньевна, у ближайших родственников ничего подобного не было. Понимаю, что надо отбросить эмоции и взять себя в руки. Но так хочется хоть как-то помочь своему ребенку. Экс и правда очень пугает.
А чем пугает?
Чего больше боитесь?
Наталья Евгеньевна, дочка переживает, что будет «неполноценной». Я переживаю, что будет много ограничений в связи с этим(
С экс живете обычной жизнью! Никаких ограничений нет, кроме сложностей с проведением мрт ( и то тут есть нюансы) и будет ограничен спорт с ударами в грудь (кикбокс, борьба ит д).
Визуально практически никак экс не заметен
Наталья Евгеньевна, Вы простите меня за назойливость, ну что-то так сказать для ускорения проводимости в этом узле совсем не существует? Хотя бы минимально способное помочь. В 2017 году все начиналось с постоянной ав блокады 1 степени и нескольких эпизодов 2 степени. И как Вы правильно отметили, ситуация прогрессирует. Врачи говорили, что это не лечится, а я ругаю себя, что ограничивалась словами кардиологов своего города, , когда может надо было искать способы лечения и собирать мнения врачей .
Понимаю Вас! Но на данный момент в медицине нет никаких лекарств для улучшения проводимости вдолгую.
Это как аналогия с рубцом, омертвевшую ткань ничем уже не восстановить. Примерно такие же участки рубца есть в ав узле и они постепенно увеличиваются, остановить этот процесс пока не представляется возможным.
Наталья Евгеньевна, скажите, пожалуйста, какой алгоритм постановки экс? Куда нужно обращаться? Читала, что многие ставят по квоте. Также слышала мнение, что экс российского производства уступает зарубежным аналогам. А по квоте чаще ставят отечественные аппараты. Может Вы посоветуете, где , по Вашему мнению, установку экс делают лучше?
Да, ставят обычно по квоте, через местного аритмолога .
Отечественные экс так же неплохие, но все же импортные в приоритете, обязательно двухкамерные!
Если в вашем регионе долго ждать, то можно пождать документы на почту больниц в Москве, Питера, Казани. Но сам процесс установки экс несложен, обычно с этим справляются в любом городе
Наталья Евгеньевна, ещё один коротенький вопрос. Вот Вы пояснили, что лечения в долгую не существует. Значит все-таки попытки лекарственно исправить ситуацию в настоящем времени есть?
Наталья Евгеньевна, последний вопрос, просите ) не упущено ли нами время с 2017 года? Может когда не было столь серьеных пауз, можно было излечиться полностью? Понимаю, что это уже не имеет значения, но все же …..
Есть вариант лечения острой блокады , пока ждем установки экс (временного даже) - это введение атропина. Но это никак не подходит на длительное лечение или профилактику, это временная мера.
Нет, время никак не упущено! Такое органическое поражение ав узла невозможно остановить ( по крайней мере, пока медицина не имеет других возможностей)
Спасибо за благодарность!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию холтера есть большое количество ав блокад, среди них есть не благоприятные, они называются далекозашедшие, в норме их быть не должно, они часто прогрессируют, надо наблюдать, также эпизод полной ав блокады говорит о полном разобщении сокращения предсердий и желудочков, в этот период сердце работает с очень низкой частотой 32 удара в минуту, в это время могут быть жалобы на головокружения, обмороки.
Если ситуация будет быстро прогрессировать, то потребуется установка экс, это будет жизненно необходимо для жизни и развития.
Экс ставится только по показаниям. Пока можно наблюдать, бывает что этот период наблюдения достаточно долгий, но предсказать не возможно, только наблюдение.
Если будут еще вопросы, напишите пожалуйста?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 16 ответов
- 2 Июля 11 ответов
- 2 Июля 30 ответов
- 1 Июля 22 ответа