Что вас беспокоит?
Пятна в правом глазу
Здравствуйте! Муж работает машинистом. Очередной раз пришёл с ночной поездки, утром проснувшись, обнаружил светлое пятно в правом глазу. Через него не видит. Прошли много специалистов- офтальмологов. Диагнозы ставят разные. Раз в квартал капает катахром, тауфон, эмоксипин. Прокалываем ретиналамин. Пьёт таблетки дибикор, мексидол и др. Пятна появились ещё. Разной формы. Через них не видит. Подскажите пожалуйста, результативное лечение, чтобы пятна прошли.
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача , результатов обследований .
Ольга Владимировна, я загрузила фото обследований
Просмотрела снимки , приложите по пожалуйста заключение врача с содержанием информации об остротре зрения , тонометрии .
Ольга Владимировна,отправила заключение врача
Периметрия на руках есть ?
Ольга Владимировна, сейчас отправила всё, что есть
Больше десяти файлов загрузить нельзя в общем вопросе , можно удалить файлы из начала загрузки и загрузить новые
Ольга Владимировна, я отправила Вам
Спасибо загрузку вижу , в течение часа просмотрю снимки
Просмотрела загруженные файлы .
На снимках окт просматривается вокруг зрительного нерва атрофия слоя фоторецепторов , обширно , ввиду этого большая потеря зоны которая "видит"
На дозагруженных файлах были данные за отек нерва.
После спадения отека зрительного нерва - последний всегда уходит в атрофию
Первопричина отеков зрительного нерва - неврологическая патология
Это не истинно глазное заболевание
То есть мы не знаем ещё о каком заболевании неврологическом идёт речь , которая дала отек и похоже сейчас дебютировала
У невролога пациент наблюдался ?
Ольга Владимировна, у невролога он не наблюдался никогда, а в каком отделе организма, могут быть проблемы с нервами, что вызвали такие проблемы в глазах?
Только головной мозг. И МРТ не делали ?
Ольга Владимировна, нет не делали
При первом же эпизоде должен был офтальмолог направить на структурное МРТ головного мозга
Ольга Владимировна, спасибо за консультацию. В понедельник сделаем МРТ головного мозга.
Если будут вопросы после осмотра невролога - обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация, когда на фоне лечения продолжают появляться новые пятна и снижаться зрение, требует пересмотра диагноза. Местные капли и витамины (Катахром, Тауфон) при потере зрительных функций обычно малоэффективны.
Судя по тому, что на снимках ОКТ есть атрофия слоя фоторецепторов вокруг диска зрительного нерва, первопричиной, скорее всего, является неврологическая патология, а не самостоятельное глазное заболевание. Отек диска зрительного нерва с последующей атрофией часто связан с процессами в головном мозге.
Что обычно рекомендуют в подобных случаях:
1. Провести МРТ головного мозга с контрастированием (в первую очередь). Это исследование позволяет исключить объемные процессы, рассеянный склероз или другие очаговые поражения зрительных путей.
2. Консультация невролога (желательно нейроофтальмолога) с результатами МРТ для выявления причины отека и подбора системной терапии (гормоны, иммуносупрессоры и т.д.), так как местное лечение глаза здесь не решит проблему.
Что касается результативного лечения, оно зависит от выявленной причины. Если отек был давно и уже сформировалась атрофия, зрение восстановить сложно, но главная задача — остановить прогрессирование. Без МРТ и неврологического обследования прогнозировать что-либо сложно. Вам необходимо срочно пройти МРТ головного мозга.
Анастасия Валерьевна, спасибо за консультацию! В понедельник сделаем МРТ головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно ознакомилась с приложенными и файлами. Было проведено лечение, направленное на улучшение питания зрительного нерва, чтобы помочь повреждённым нервным волокнам, которые ещё не погибли, и предотвратить гибель новых. К сожалению на снимках есть признаки атрофии - гибели части нервных волокон зрительного нерва. Вот в этих зонах и появляются слепые пятна в поле зрения. В подобных случаях крайне важно установить причину повреждения нерва и лечить в первую очередь её, чтобы не было дальнейшего ухудшения. Рассматривается два возможных диагноза: ретробульбарный неврит (воспаление части зрительного нерва, находящейся за глазом) и отёк зрительного нерва из-за неврологической патологии. В подобных случаях рекомендуется дообследование для уточнения причины заболевания:
1. МРТ головного мозга и орбит. Для исключения неврологической патологии - опухолей, демиелинизирующих заболеваний, сосудистых нарушений, а также (в более редких случаях) лор-патологии (воспаления и образований в околоносовых пазухах).
2. Консультация невролога.
3. Если со стороны невролога и лор-врача не будет выявлено отклонений, то обследование на причину возможного неврита: анализы крови на различные инфекции: ( ВИЧ, сифилис, туберкулёз), ревмофакторы крови, флюорография.
В выписках ставят диагноз неврита. Но учитывая высокую остроту зрения с коррекцией больше все же признаков отека зрительного нерва неврологического происхождения. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Анастасия Олеговна, спасибо за разъяснение в нашей ситуации!!!
Пожалуйста. Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов