Что вас беспокоит?
Уровень инсулина и поликистоз яичников
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, при поликистозе яичников всегда высокий уровень инсулина? У меня он наоборот сильно снижен по сравнению с нормой, но реакция на сахар в крови в норме. Уровень сахара также в норме. Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны в норме, их соотношение в норме. Все остальные в норме - пролактин, антимюллеров, тестостерон, свободный в том числе. Гормоны щитовидки тоже в порядке. Вообще все идеально, но были жуткие прыщи, язвы-фурункулы прямо. И месячные шли нерегулярно, задержки на 2-3 недели, а то и на месяц. Раньше, лет в 13-15 вообще шли раз в 3-6 месяцев, но потом с возрастом цикл постепенно становился регулярнее, но 28 дней все равно не стал. Так и не понимали, что со мной, но потом посоветовали сдать анализы на андростедион и дегидротестостерон. Дегидротестостерон по результатам 750 единиц, сильно повышен был, даже на фоне приема тогдашней Клайры, которую мне прописали после сдачи предыдущих анализов. Андростендион норма. Прописали джесс плюс и андрокур пить. Дегидротестирон снижался, но потом потом снова повысился и андростендион тоже. Может потому что летом ненадолго бросала лечение, может потому что зимой 2020, когда дегидротестостерон сильно снизился, я серьезно болела и 3 месяца лежала с температурой 38.5, может из-за калорийного питания, где много сладкого. Дегидротесторон все равно в норме, хоть и на высокой границе:319 из 368. Андростендион тоже в норме, на среднем уровне. На УЗИ до того, как прописали КОК множественных кист не нашли, в лучшем случае 1-2 на одном яичнике. Сейчас на УЗИ нашли мультифолликулярные яичники, аж 15 штук, а раньше их не было, не больше 8-9 фолликул при первом обследовании, когда таблетки не пила еще. Доктор сказала, что от контрацептивов может быть, я их 1,5 года пью уже. На одном УЗИ нашли полип эндометрия 2×3 мм, на следующей день сделала повторное УЗИ в другой клинике, не нашли никакого полипа, даже подозрения на него нет. Но все равно сказали сделать УЗИ через месяц сразу после окончания месячных, чтобы опровергнуть диагноз или же подтвердить его. Я пила осенью 2020 андрокур в последний раз и случайно выпила 20 таблеток вместо 15. Лишнего веса не имею, не курю, правда иногда употребляю алкоголь. Было дело, когда пила по бокалу красного вина в день, на ночь. При этом запивала и джесс плюс, и андрокур этим вином. Потом узнала, что алкоголь ослабляет действие гормональных препаратов. Питаюсь не очень, злоупотребляю фастфудом, шоколадками, раньше пила энергетики и чипсы ела, но теперь бросила. Я хочу знать, что со мной. Может ли у меня быть синдром поликистоз яичников, если инсулин ниже нормы? И остальные гормоны в норме, кроме дигидротестостерона? Сам тестостерон в норме, даже на низкой границе.
Здравствуйте. Приложите пожалуйста гормоны и УЗИ.
Как ходят менструации?
Араксия, сейчас регулярно, каждый месяц, на фоне джес плюс. Летом, когда думала забить на лечение и отменить контрацептивы тоже шли регулярно, через 30 дней где-то, но лицо пять прыщами стало обсыпать и пришлось опять продолжать лечение.
Анастасия, по гормонам все хорошо. Характерных для СПКЯ отклонений нет у Вас.
А вес и рост какие у Вас? С кишечником как обстоят дела?
Араксия, рост 172, вес 60. Был пару лет назад небольшой избыток массы тела, но на гормоны не влиял. В подростковом возрасте была худой, в детстве, лет до 9-10 наоборот полной.
А высыпает где у Вас? Угри, выпадение волос тоже беспокоят?
Араксия, до полового созревания очень быстро росла. Была выше на голову большинства сверстников. Они мне до плеча головой доставали. Потом расти перестала, они меня переросли. Это как-то могло повлиять на гормональную систему в подростковый период?
Араксия, на лице только, гнойные прыщи очень большие. На фоне препаратов улучшение наступила. Сейчас же наоборот откат, хотя таблетки принимаю. Если сладкое съесть много, конфет, то лицо салиться начинает, чувствую это и маленькие прыщики поверхностные вскочить могут. Волосы на голове не выпадали никогда, их всегда было много.
Принятый ответ
Анастасия, скорее всего у Вас проблемы с кишечником. Нужно обследоваться у гастроэнтеролога. Сдать кал на дисбактериоз, сделать УЗИ брюшной полости. Т.к. у Вас мужские половые гормоны в норме (обычно с повышением их связаны высыпания на лице), нет других жалоб с ними связанных, проблема негормонального характера.
Здравствуйте! Инсулинорезистентность НЕ всегда равно СПКЯ и наоборот. Скажите пожалуйста, вы сдавали 17 ОН прогестерон?
Адэль, да, сдавала, в норме, сейчас приложу
Хорошо, давайте разбираться.
17ОН у Вас в норме, надпочечникового генеза гиперандрогении нет.
Антимюллеров гормон ближе к высокому, что может свидетельствовать за СПКЯ.
ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ДГЭА - норма
Кортизол крови больше не сдавайте, он в крови не информативен - нужно в слюне или моче. Тиреоглобулин тоже в принципе сдавать не нужно.
По размеру яичников и количеству фолликулов в 2019 году речи о мультифолликулярных яичниках нет.
Да и на кок мультифолликулярны яичников нет (объем до 10, фолликулов менее 12 в каждом срезе.
Расширенные фолликулы щитовидной железы могут говорить о недостатке йода. Не увидела гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 и антитела к ТПО.
При поликистозе яичников не всегда высокий уровень инсулина.
Итого:
Акне (клиническое проявление гиперандрогении), повышенные андрогены (дигидротестостерон) (клиническая гиперандрогения) + ановуляция (нерегулярные менструации) уже равно СПКЯ.
Потому что для поставновки спкя достаточно двух критериев из трех:
1. Мультифолликулярные яичники на УЗИ
2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения
3. Ановуляция
У Вас как минимум два из трех, третий под вопросом.
Как видите - в критериях нет ни инсулина, ни других гормонов.
Джес можно спокойно принимать до момента планирования беременности. Потому что лечения СПКЯ не существует. Мы можем только искусственно регулировать цикл.
Адэль, а что с яичниками? Почему они стали мультифолликулярными после 1,5 лет кок? От контрацептивов или есть другая причина?
Анастасия, мультифолликулярные яичники - это норма в принципе у любой женщины. Что такое мультифолликулярные - когда много фолликулов. И это нормально, если нет никаких клинических проявлений.
У Вас мультифолликулярные яичники могут быть и на фоне приема КОК, и на фоне основного заболевания - СПКЯ.
Адэль, разве кок не тормозит работу яичников? Или поликистоз все равно развивается на фоне приема таблеток?
Принятый ответ
Кок тормозит работу яичников. Каким образом? Вы принимаете извне гормоны, которые должны вырабатываться яичниками. В ответ на эти гормоны откликаются регуляторы из головного мозга - ФСГ и ЛГ. Эти гормоны должны влиять на созревание фолликула в яичнике - одного доминантного и овуляцию - разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Так как эта функция подавлена - фолликулов много, они не растут, доминантных фолликулов нет, овуляция не происходит. Это вариант нормы на КОК.
Здравствуйте. При СПКЯ не обязательно изменен инсулин и сахар крови. Главными критериями являются УЗИ и повышение андрогенов. Приложите УЗИ ,пожалуйста.
Дарья, приложила результаты узи по порядку: 1, 2 Органы малого таза и щитовидка, май 2019; 3, 4 малый таз и щитовидка, октябрь 2019, 5 узи малого таза, февраль 2021
По анализам на СПКЯ прям не похоже. Мультифолликулярные яичники-это норма. Они не повышены в объеме , как при СПКЯ.
Гормоны больше говорят про нарушение работы надпочечников. Понятно, что повышенные андрогены вызывают и акне, и ановуляцию, а следовательно, нарушение цикла. Прием гормонов оправдан в любом млучае, т.к. профилактирует гиперплазию эндометрия.
Дарья, нарушение надпочечников также полностью не лечится? Как и поликтстоз?
Принятый ответ
Надо знать, что там нарушено. УЗИ ,МРТ надпочечников делали?
Дарья, нет, не делала, не назначали, но думаю сделать.
Здравствуйте,вы сдавали 17 он прогестерон,кортизол?
Здравствуйте. Инсулинорезистентность есть примерно в половине случаев СПЯ.
Но ваша ситуация куда как больше напоминает патологию надпочечников.
Вы те гормоны которые указываете при самостоятельном цикле сдавали? Сколько времени с отмены КОК прошло?
Сдавали ли когда-нибудь 17-оксипрогестерон?
Маргарита, да, сдавала тогда, когда не принимала коки. Правда месячные дюфастоном вызывали, так как была задержка.
Маргарита, первый раз пришла в 20 лет к гинекологу. Мама против таблеток была и раньше не разрешала, говорила, что пройдет, что все подростковое. Анализы сдала тут же, какие без учета цикла. Потом вызвали дюфастоном месячные, чтобы побыстрее пришли. И сдала гормоны, которые на определенный день цикла сдаются. Потом кок назначили. Скажите, что сложнее лечить - поликистоз или неправильную работу коры надпочечников?
Принятый ответ
Если вы не планируете беременность - то лечение примерно одинаковое - КОК с антиандрогенным эффектом, типа Джес.
Маргарита, а если планировать беременность буду,то при каком заболевании забеременеть проще будет? При поликистозе или при нарушении надпочечников?
Здравствуйте, инсулинорезистентность может при быть при спкя, но обязательным ее симптомом не является. Приложите последнее УЗИ и результаты обследования на гормоны .
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад13 ответов
- Вчера в 11:534 ответа
- Вчера в 10:495 ответов