Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4253256

Что вас беспокоит?

Болезнь Грейвса

Добрый день! АИТ поставили 20 лет назад, в ремиссии 17 лет, только наблюдение и контроль анализов. Просьба посмотреть результаты анализов, ТТГ 0.068, Т3 (св) 5,2 (3,1-6,8). Т4(св) 16,83 (10,8-22). АТ к рТТГ 5,13.Болезнь Грейвса? Узи щитовидки норма, узлов нет.Сахар в норме, чуть повышен холестерин. Я так понимаю, мне будут назначены таблетки, пропицил (на мерказолил отек Квинке). А можно обойтись без таблеток? Возможно на фоне стресса и начинающегося климакса щитовидка дала сбой и со временем все восстановится? Из жалоб сердцебиение повышено в покое 70, глаза стали хуже видеть вблизи (возрастное).Еще вопрос, если таблетки не помогут, щитовидку надо будет удалять?

АИТ, ГЭРБ
51 год
10 Апреля ·Просмотров: 181·Светлана, Архангельск

Здравствуйте!

Да, при ДТЗ (диффузном токсическом зобе/Болезни Грейвса) лечение заключается либо в оперативном лечении, либо радиойодтерапия с предварительной подготовкой тиреостатической терапией: пропилтиоурацил или тирозол.
Длительная тиреостатическая терапия используется редко, в основном при серьёзных противопоказаниях к оперативному вмешательству или РЙТ.

Евгений Константинович, вначале прием таблеток примерно 2 года, а потом удаление, правильно поняла?

Принятый ответ

Чаще всего да, 12-18 месяцев непрерывной тиреостатической терапии, затем попытка отмены с уходом в ремиссию, а далее контроль, если рецидив, то оперативное вмешательство, так как эффективность терапии при рецидиве меньше, и риск повторного рецидива больше, либо радиойодтерапия - неинвазивный метод, но не факт, что потребуется повторная РЙТ в будущем.

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижение только ттг остальные гормоны в норме, возможно и рецидив но пока т3св и т4св в норме лечить не нужно, если будут повышаться нужна радиойодтерапия или удалять. Но можно пропить курс пропицила но скорее всего рецидивы будут повторяться в будущем. Ттг, т4св сдайте через 6-8 недель

Ленар Равилович, благодарю за ответ, я так понимаю пропицил(или тирозол) АТ к рТТГ не лечит, и он сам может со временем снизиться, меня беспокоят рецидивы после лечения, может стоит удалить щитовидку и не ждать повторения рецидивов. С другой стороны, у меня была стойкая ремиссия на протяжении 17 лет, может и надо попробовать пропить таблетки. Сложный выбор

Принятый ответ

Светлана здравствуйте!

По результатам анализов
ТТГ 0,068.снижен,св.Т3 и Т4 в норме
АТ к рТТГ 5,13 повышены
По анализам возможно проявление раннего тиреотоксикоза при болезни Грейвса или субклинического тиреотоксикоза на стадии перехода. АИТ в прошлом не исключает появление Грейвса сейчас, такое встречается в практике
ТТГ подавлен.
Есть антитела к рТТГ , уровень их повышен имеется высокий риск нарастания тиреотоксикоза.
Сердцебиение в покое 70 нормальное значение, но возможно у вас был пульс ниже ? В менопаузе проявления гиперфункции ЩЖ переносится ещё сложнее
Поэтому коррекция препаратами необходима
Обычно начинают с небольших дозировок тиреостатика это может быть пропицил, если на мерказолил был отек Квинке и контролируют обязательно
ТТГ, св. Т4, св. Т3 через 4 недели
Общий анализ крови и печеночные пробы на фоне приема препарата
Иногда при легком тиреотоксикозе и минимальных симптомах возможна тактика наблюдения 1,5-2 мес с повтором анализов.
Но учитывая высокий АТ-рТТГ, необходимо обсудить с врачом эндокринологом начало лечения

Стресс и гормональные изменения могут косвенно влиять
Болезнь Грейвса это аутоиммунное заболевание, оно не проходит полностью без лечения
В ремиссию уходит, но обычно после курса тиреостатиков обычно это 12–18 месяцев

Операция или радиойод это вариант если например.
Тиреостатики не переносятся, есть выраженные побочные эффекты,плохая переносимость
На фоне таблеток не удается добиться ремиссии
Есть крупный токсический зоб или выраженная офтальмопатия
Обычно проходят курс лечения тиреостатиками от 12–18 месяцев.
Потом попробовать отмену и смотреть, сохранится ли ремиссия.

Елена Ивановна, благодарю за ответ, дальнейшая тактика понятна

Светлана здравствуйте.была рада помочь
Если есть вопросы спрашивайте

Принятый ответ

Добрый день!.
Скажите пожалуйста, я правильно поняла,что до этих анализов ттг был в норме и вот только сейчас впервые он понизился?
Если да, то рекомендуется пересдать ттг, т4 и т3 через 1 месяц и посмотреть в динамике, т.к. возможно это тиреотоксическая фаза АИТа и ее лечить не нужно, только симптоматически ( если беспокоит сердцебиение, то принимаются таблетки).

Анастасия Дмитриевна, благодарю за ответ, в январе ттг был 0,2,Месяц назад был 0,057, сейчас ТТГ 0,068, Т3 Т4 в норме все эти месяцы

Поняла вас, в таком случае рекомендуется начать приём пропицила, раз на мерказолил у вас аллергия с контролем ттг, т4 и т3, общего анализа, аст, алт, билирубина через 2-3 недели.
Курс лечения в среднем 1- 1.5 года.

Анастасия Дмитриевна,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.