Что вас беспокоит?
Сакроиелит левосторонний?
Добрый день. Беременность 3я,34 года на 8 месяце упала на шпагат в ванной одной ногой вперёд другой назад. Не могла ходить, к остеопату или травматологов пойти возможности не было потому, что срок был уже поздний . Был симфизит все три беременности. После падения вообще не могла шевелить ногами в области лонного сочленения. Провели кесарево. Боли в тазу,в ногах, в лонном сочленении сохранялись. Не могла встать с кровати, такое чувство как разобранный конструктор, и при вставании с кровати надо было все собирать по частям. Начались хождения по остеопатам. Ровно год. После каждого было какое то облегчение, но ноги все равно меня не слушались, не смогла долго ходить, поднимать тяжести и т.д. по ночам при поворотах что то щелкало в пояснице. В один день вскопала землю лопатой, чтоб пересадить розы,и после этого, что то в пояснице и ноге отпустило, как будто разблокировалось. После этого делаю МРТ и рентген иду к травмотологу. Назначение и диагноз прикрепляю. Прошел ещё ровно год с тех пор все боли вернулись обратно. Боль в лонном сочленении слева, боль в одной точке поясницы слева, боли по задней и наружней поверхности бедра слева. Не могу ходить, если постоять пару часов на ногах боли и тяжесть в обоих ногах в икроножных мышцах, как будто ноги свинцовые. Хочу отметить что до замужества тоже была проблема в одной точке поясницы слева, и усугублялось когда делала какать то работу по дома в положении наклона, например грядки прополоть
Здравствуйте.
Пока к вопросу ничего не прикрепилось. Попробуйте ещё раз.
--------------------
Увидел.
Все обследования проведены год назад и о текущем положении дел ничего не говорят.
Для диагностики рекомендуют сделать ЭНМГ нижних конечностей. Данное исследование подтвердит\исключит неврологические проблемы в нижних конечностях.
Если подтвердится неврология, нужно будет снова делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и разбираться с неврологами.
Если не подтвердится, потребуется МРТ таза с захватом лонного сочленения и ТБС.
Год назад по МРТ не исключался симфизит.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в спине и суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. При сильных болях в спине можно носить корсет.
Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Коррекция рекомендаций после обследований. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое, не могли бы вы подробнее расписать лечение, дозировку, длительность приема? А сакроиелит диагноз был поставлен на основании рентгена и на основании пальпации и осмотра
не могли бы вы подробнее расписать лечение, дозировку, длительность приема?
Я бы расписал, но нам это делать запрещено, потому что мы ничего не назначаем, а даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.
По сакроилеиту МРТ в приоритете. На МРТ его год назад не было.
Константин Эдуардович, хорошо, спасибо, попробую сдать анализы тоже которые прописали
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. По МРТ сакроилеит не выражен. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и щелчки в пояснице от слабости мышечного корсета. Никакие лекарства и корсеты обычно не помогают. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то вот ссылки (какая запустится):
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
https://vk.com/video-175503942_456241321
Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Что-то будет пока сложно делать - можно не делать. Но то, что возможно и не больно можно делать. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Только гимнастика может растянуть межпозвоночные суставы и сделать их эластичными. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, спасибо за совет, но проблема в том, что я не могу ходить из за боли в лонном сочленении переходящей в ногу. Проблема с ходьбой заключается в этом
Как начнете делать спинальный комплекс- боль уменьшится или вообще исчезнет. Как восстановливается эластичность мелких суставов в позвонках - закостенелость исчезает и боли проходят (в том числе и в костях, сочленениях таза). Пожалуйста. Поправляйтесь.
Станислав Григорьевич, спасибо постараюсь начать заниматься
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте! Учитывая анамнез ,клиническую картину ,то возможно имеем дело с нестабильностью лонного солченения крестцово-подвздошного сочленения,отсюда пожет возникать сакроилеит
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ и КТ контроль ,функциональная рентгенография таза стоя с нагрузкой ( на правой ноге и стоя на левой ноге)
В таких случаях рекомендуют:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний .
Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами
-при подтверждении нестабильности лонного сочленения или КПС и неэффективности консервативного лечения иногда применяют оперативное лечение
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте, да на личном приеме у травмотолога год назад упоминали про нестабильность крестца, и из всех предложенных версий ваших коллег, больше склоняюсь к вашему ответу, подскажите электрофорез делать именно на какую область, боли и в ногах и в лонном сочленении
Расул Маденядович, а ещё такие уколы как Траумель, цель? Помогают при данной патологии?
подскажите электрофорез делать именно на какую область, боли и в ногах и в лонном сочленении
-на область локализации боли
а ещё такие уколы как Траумель, цель? Помогают при данной патологии?
-это гомеопатический препарат,без соответствующей доказательной эффективности.
Но не противопоказан
Расул Маденядович, ещё хотела спросить какой именно магний, цитрат, бисглицинат, малат? Он же бывает разный и дозировка и длительность
Можно принимать магний В6 .этого будет достаточно.
Расул Маденядович, пожалуйста подскажите какой дозировки эторикоксиб и длительность
Принятый ответ
Обычно назначают Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д до 10 дней
Расул Маденядович, спасибо теперь все понятно, надеюсь ваше лечение мне поможет
Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома.
В таких случаях обычно назначают:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Василий Порисович, подскажите при люмбоишалгии боль в лонном сочленении может присутствовать? У меня так же присутствует боль в лонном сочленении слева где лобок по всей длине в том месте где лобок и бедро соединяются друг с другом
Нет, у вас скорее всего 2 в 1, и люмбоишиалгический синдром и последствия симфизита, нужен так же бандаж на таз, ЛФК для укрепления мышц тазового дна.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад8 ответов
- 9 часов назад1 ответ